Жизнь без аллергии

Привет. В прошлом посту рассказал про физиологическую профилактику, сейчас про эпидемиологическую профилактику расскажу. Не устану повторять про ваши реакции на посты. Здесь речь о мероприятиях, мешающих вирусу передаться от человека к человеку. Полностью изолировать ребенка от общества нельзя (да и вредно для развития), но соблюдать разумные меры – в наших силах:Мытьё рук. Большинство возбудителей ОРВИ распространяются через руки и поверхности. Маленький ребенок трогает нос, глаза – на пальчиках скапливаются вирусы. Если потом он схватит маму за руку, а мама потрет свой нос – вот и передача. Поэтому регулярное мытье рук с мылом – простая и очень эффективная мера профилактики. Надеюсь, это для не большие открытие, и вы все именно так поступаете, и обучаете ваших детей относительно подобных вопросов. Обязательно мойте руки ребенку (и себе) после улицы, садика, туалета, перед едой. Учили этому еще до пандемии, но COVID-19 наглядно доказал эффективность: в 2020–21 годах, когда все усиленно мыли руки и дезинфицировали, заболеваемость классическими ОРВИ у детей упала. Можно носить в сумке антисептик для рук на спиртовой основе (>60% спирта) и обрабатывать руки, когда нет доступа к воде . Это особое спасение в поездках, поликлинике и других местах с микробами. Есть и негативное воздействие на кожу у пациентов с экземой, увы. Тут можно использовать pH балансные средства без щелочи в составе. У Bioderma есть такой специальный спрей санитайзер, будет полезно для моих дорогих пациентов с экземой кистей рук.  Обучение гигиеническим навыкам. С 2–3 лет приучайте ребенка: не трогать лицо грязными руками, не тащить пальцы в рот, не ковырять в носу – эти привычки резко повышают шансы подхватить вирус. Некоторые дети еще телят эти козявки 😀😀. Объясните, что так делать нельзя, это не еда, и не очень полезно. Конечно, маленькие дети часто забываются, но терпеливо повторяйте и показывайте пример. Также научите прикрывать рот при кашле и чихании (желательно не ладонью, а локтевым сгиб

Протирайте игрушки, особенно если их брали с собой в поликлинику или приходили гости-дети. Делайте влажную уборку в детской. Особое внимание – смартфонам и планшетам, которые ребенок берет руками: протирайте их антисептиком. Эти меры особенно актуальны, если кто-то дома заболел: выделите больному отдельную посуду, чаще мойте дверные ручки, выключатели, проветривайте.Если не устали, продолжу завтра или послезавтра 😊

Друзья, привет. Ситуации бывают разные, абсолютно все понимать можно. Если вы знаете, что у вас точно не будет возможности приехать на прием, огромная просьба, отмените запись заранее, хотя бы за 3-4 часа. Сейчас в листах ожидания очень многие пациенты, им очень нужна консультация, некоторые из них 1-2 летние дети, которые уже еле дышат, у них дебют астмы, обструкции. Не делайте так, прошу вас. Проявите уважение к другим.

Привет, друзья. Прошлые тексты получились достаточно объемными, и кажется, не все могут и будут читать такой длинный текст, хотя там нет воды от слова совсем. Постараюсь частями и чуть короче. Ваши реакции на эти посты очень важны (комменты, репосты, лайки и т.д). Сегодня обсудим профилактику ОРВИ. Методов несколько. Сегодня про физиологическую профилактику. Сюда относятся методы, направленные на укрепление естественных защитных барьеров организма.Оптимальный микроклимат и гигиена носа. Слизистая дыхательных путей лучше всего работает в прохладном (18–20°C) и достаточно влажном (40–60%) воздухе. Старайтесь не перегревать помещение, регулярно его проветривать. В сезон отопления имеет смысл использовать увлажнитель воздуха – так носик не пересохнет. Сухая слизистая – уязвимая для вирусов слизистая. Если ребенок склонен к пересыханию носа (например, от кондиционеров, отопления) – можно делать орошение физиологическим раствором. Просто закапывайте по несколько капель стерильного солевого раствора в каждую ноздрю несколько раз в день, особенно после гуляния в людных местах. Это не только увлажнит, но и механически удалит осевшие вирусы. Исследования показывают, что промывание носа солевым раствором у детей снижает частоту и тяжесть простуд (по сравнению с теми, кто этого не делает) . Главное – не переусердствовать: достаточно 2–3 раз в день в сезон простуд. В идеале , раствор должен быть температуры ближе к температуре тела.Закаливание и прогулки. Закаливание – это не экстремальное обливание ледяной водой, а постепенное привыкание организма к разным условиям. Дети, которые ежедневно гуляют на улице (в любую погоду, но по одежде), обычно болеют реже и легче. Свежий воздух тренирует сосуды слизистой, перепады температуры учат организм быстро адаптироваться, а солнечный свет способствует синтезу витамина D. Начинать закаливание можно с элементарного: не кутать ребенка дома, держать температуру воздуха в разумных пределах, давать бегать босиком по полу (если не ледяной) недо

Заботьтесь о психологическом комфорте ребенка – это огромный вклад в здоровье.Избегание пассивного курения. Если кто-то курит дома или рядом с ребенком – слизистая его дыхательных путей постоянно раздражена дымом, местный иммунитет слизистых на этом фоне страдает. Дети курящих родителей болеют ОРВИ ощутимо чаще и тяжелее, выше риск бронхитов и астмы. Поэтому никакого табачного дыма около ребенка – важнейшее правило профилактики. Продолжение следует 😌

Привет. Сегодня про самые частые возбудители ОРВИ и не только. Многое уже обсудили, на вопросы ответили, по крайней мере старался. Пришло время разобраться с виновниками торжества. Причиной ОРВИ у детей в 90–95% случаев являются вирусы. Бактериальные инфекции дыхательных путей у детей тоже бывают, но обычно это либо вторичные осложнения вирусной простуды (как мы обсудили), либо отдельные заболевания (например, ангина от стрептококка, коклюш, дифтерия – их нельзя назвать ОРВИ). Тут мы сфокусируемся на вирусах, а также упомянем «атипичные» бактерии, способные вызвать клинику, похожую на ОРВИ (микоплазма, хламидия).Погнали…Всего известно свыше 200 различных вирусов, способных заражать дыхательные пути человека . У детей до ~5 лет иммунитета ко многим из них еще нет, поэтому дети подвержены частым инфекциям. Ниже старался перечислить основные группы возбудителей ОРВИ у детей:Риновирусы. Абсолютные чемпионы по распространенности. Это мелкие РНК-вирусы (семейство пикорнавирусов) – классические возбудители насморка и фарингита. Известно более 100 типов риновируса. Совокупно они вызывают до 30–50% всех простуд . Пик заражений риновирусом приходится на осень и весну, но это не означает , что вы или ваш ребенок не будет в другие времена года этим же. У взрослых риновирус обычно ограничивается легким насморком на 2–3 дня. У детей симптомы выраженнее: начинается с чихания, зудяще-болевых ощущений в носу, затем обильный насморк, кашель. Температура обычно невысокая (до 38°C) или нормальная. Особенность риновирусов – им комфортнее в прохладном климате носовой полости (~33°C), поэтому зачастую инфекция не спускается ниже глотки. Однако у маленьких детей риновирус может вызывать и бронхит, и даже обструкцию бронхов (поскольку дыхательные пути узкие, обилие слизи приводит к затруднению дыхания). В ежедневной практике, мы  не проводим какие-то диагностические тесты, да и ни к чему – риновирусную инфекцию определяют по клинике (насморк при отсутствии других явных причин). В исследоват

Это реально пугает родителей, ребенок шумно дышит как паровоз. Однажды мама 1.2 летнего ребенка испугалась, подумала, что ребенок развивает астму., понятно, что объяснили, рассказали. При астме тоже на выдохе дети свистят, характерная аускультативная картина очень часто, вот и путаются, боятся. Согласно статистике, почти каждый ребенок встречается с RS-вирусом в первые 2 года жизни. Большинство благополучно переносит, но РСВ – частая причина госпитализаций грудничков в сезон ОРВИ. После болезни иммунитет нестойкий, возможны повторные эпизоды. Диагностика: при тяжелом течении в больнице могут сделать экспресс-тест (иммунохроматографию) или ПЦР мазка из носоглотки на РСВ. В амбулаторной практике обычно не требуется – диагноз ставится клинически.Вирус гриппа. Всем известный грипп – тоже ОРВИ, но более грозный. Это РНК-вирус (ортомиксовирус) с выраженной изменчивостью: каждый год появляются новые штаммы, вызывающие сезонные эпидемии. У детей грипп встречается не реже, чем у взрослых, а в детских коллективах вирус распространяется очень быстро. Особенности гриппа: более короткий инкубационный период (может начаться уже через день после заражения) и острое начало. Симптомы: высокая температура (39–40°C) с ознобом, выраженная слабость, головная боль, ломота, боли в мышцах, часто снижен аппетит, могут быть тошнота, рвота. Насморк для гриппа не столь характерен или появляется позже, наоборот – отмечается сухость слизистых, боль в горле, болезненный кашель (трахеит). У маленьких детей нередко бывают судороги на фоне высокой температуры при гриппе. В общем, болезнь достаточно тяжёлая первые дни. Большинство детей выздоравливают за 7–10 дней, однако грипп известен своими осложнениями. Вторичная бактериальная пневмония, отит, обезвоживание – нередкие осложнения, если не следить за ребенком. Реже сама вирусная инфекция дает осложнения: например, вирус гриппа может вызывать миокардит,  или тяжелое поражение легких. Особенно риску осложнений подвержены дети до 5 лет и подростки с х

Тем не менее, большинство аденовирусных инфекций заканчиваются благополучно, хотя и доставляют хлопот из-за длительности. Диагноз ставим обычно по совокупности симптомов (насморк + конъюнктивит, длительная лихорадка). Точно подтвердить можно ПЦР-методом (по мазку из зева), но в рутинной практике это делают редко, только для тяжелых случаев.Метапневмовирус. Относительно новый вирус (открыт в 2001 г.), «родственник» парагриппа и РСВ. Вызывает похожие на них инфекции: у маленьких – бронхиолиты, у старших – фарингиты, бронхиты. Доля метапневмовируса среди ОРВИ меньше, чем у РСВ, но существенная (до нескольких процентов). Клинически его не отличишь от других, диагноз подтверждается только ПЦР.Энтеровирусы. Это большая группа кишечных вирусов (Коксаки, ECHO, полиовирусы и др.), но некоторые из них могут вызывать и респираторные симптомы. Например, энтеровирус EVD68 – виновник вспышек тяжелых респираторных заболеваний с симптомами, напоминающими астму у детей, иногда сопровождающихся даже неврологическими осложнениями. К энтеровирусам относится и вирус и вирус Коксаки (вызывает синдром рука-нога-рот с сыпью и язвочками). Хотя типичные проявления энтеровирусов – сыпь, диарея, герпангины – они могут начинаться и как обычная простуда с насморком и кашлем. Летом, когда другие вирусы не так активны, на долю энтеровирусов может приходиться заметная часть «простуд». Диагноз ставим так: по необходимости ПЦР или мазков.Прочие вирусы. Сюда попадают многие реже встречающиеся возбудители: вирусы парагриппа 4, бокавирусы, риновирусы группы C, сезонные коронавирусы и др. В совокупности они тоже вносят вклад в заболеваемость. Но принципиальных отличий в клинике нет: все они вызывают более или менее схожую картину ОРВИ.Микоплазма и хламидия. Как мы уже описали, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae – мелкие бактерии, дающие картину «атипичной пневмонии». У школьников до 30% пневмоний могут быть вызваны микоплазмой – при этом заболевание обычно не слишком тяжелое, протекает с ум

Почему дети обычно выздоравливают сами и откуда берутся осложненияДрузья, спасибо за поддержку лайками, комментами, иными реакциями на посты. Хотя бы так можно оценить труд доктора, просто тыкать на пост 😊Сегодня тоже будет интересно. Самоизлечение – стандартный исход ОРВИ. У подавляющего большинства детей иммунная система успешно справляется с респираторной инфекцией без какого-либо специфического лечения. Достаточно поддерживать ребенка – поить, сбивать очень высокую температуру, если нужно – и через несколько дней его иммунитет победит вирус. После первичного врожденного ответа подключается адаптивный иммунитет: вырабатываются антитела против данного вируса, формируются клетки памяти. Поэтому повторно этим же штаммом ребенок, скорее всего, уже не заболеет, а если и заболеет – то перенесет намного легче. Дети старше 3–4 лет болеют реже, чем малыши, потому что у них уже накоплен определенный «банк иммунной памяти» по разным вирусам. И все же вирусов очень много, поэтому болезни полностью избежать не удается. По наблюдениям педиатров, да и других, ребенок может переносить 6–8 ОРВИ иногда и больше в год – и для дошкольника это вариант нормы . Дети, посещающие детский сад, действительно болеют чаще сверстников-«домашних», но это не означает, что у садовских детей плохой иммунитет – просто они встречаются с большим количеством вирусов. Такая «тренировка иммунитета» в раннем возрасте даже полезна: считается, что, переболев десятком разных ОРВИ в детстве, человек реже простужается во взрослом состоянии, ведь большинство «знакомых» вирусов уже не причинят ему серьезного вреда.Когда стоит насторожиться? Родителей часто волнует вопрос: может, ребенок слишком часто болеет, и у него иммунодефицит? На самом деле критерии иммунодефицита отличаются от банальных частых простуд. Если ребенок растет и развивается нормально, инфекции обычно ограничиваются верхними дыхательными путями (насморк, кашель, иногда отит) и не требуют госпитализации, – скорее всего, с иммунной системой все

Многие антитела (иммуноглобулины класса G) циркулируют в крови десятилетиями, обеспечивая защиту при новой встрече с тем же патогеном.Важный вопрос!!!Почему случаются осложнения? Несмотря на то, что детский организм обычно отлично справляется с ОРВИ, в редких случаях возможны осложнения. Они бывают двух типов: вирусные осложнения (прямо вызваны вирусом) и бактериальные осложнения (когда на ослабленный вирусом организм «наслаивается» бактериальная инфекция). Примеры вирусных осложнений: поражение нижних дыхательных путей (бронхиолит, пневмония), обезвоживание при сильной лихорадке, судороги на фоне высокой температуры, у некоторых вирусов – поражение других органов (например, менингит при энтеровирусной инфекции или тяжёлый круп при парагриппе). В очень редких случаях иммунная система дает чрезмерно бурный ответ – тогда воспаление может повредить легочную ткань. Например, при гриппе описывают вирусную пневмонию: вирус так раздражает иммунные клетки в легких, что они вызывают синдром острого дыхательного дистресса (тяжелое воспаление легких). К счастью, у детей это бывает крайне редко. Большинство тяжелых вирусных осложнений возникает у детей с хроническими заболеваниями или иммунными нарушениями.Чаще на слуху бактериальные осложнения на фоне или после ОРВИ. Действительно, после 3–5 дней ОРВИ у ребенка может развиться, к примеру, отит (воспаление уха) или синусит (воспаление околоносовых пазух, гайморит один из них). Это происходит потому, что во время вирусной инфекции нарушается нормальная защита слизистых, и бактерии (часто живущие у нас в носоглотке мирно) начинают избыточно размножаться и вызывают гнойное воспаление.Часто родителей пугает зелень соплей или длительный кашель – они думают, что началось осложнение и нужны антибиотики. На самом деле признаками бактериального осложнения будут новые повышенные температуры (т.е. ребенок уже шел на поправку и вдруг снова хуже), локальные жалобы: боль в ухе, боль в области придаточных пазух носа, одышка и боль в груди (ес