ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Бета-блокатор (Бисопролол) против блокатора кальциевых каналов (Верапамил) при необструктивной гипертрофической кардиомиопатии: рандомизированное физиологическое исследование с тройным перекрестным дизайном.Актуальность.Рандомизированные доказательства, подтверждающие эффективность лечения бета-блокаторами и антагонистами кальция при необструктивной гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП), отсутствуют.Цель.Авторы стремились проанализировать эффект лечения бисопрололом и верапамилом при необструктивной ГКМП в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с тройным перекрестным дизайном.Методы.В исследование включались пациенты с необструктивной ГКМП, имеющие как минимум один маркер тяжести заболевания (функциональный класс II или выше по NYHA, уровень N-концевого пропептида натрийуретического гормона [NT-proBNP] > 300 нг/л или документально подтвержденная неустойчивая желудочковая тахикардия). Каждый пациент прошел 3 периода лечения с целевыми дозами 7,5 мг бисопролола, 360 мг верапамила и плацебо. Исходы оценивались после 2 недель поддерживающей терапии. Первичным исходом было пиковое потребление кислорода (pVO2). Дополнительно оценивались реакция на физическую нагрузку, симптомы, биомаркеры, структурные и миокардиальные изменения.Результаты.Было включено 32 пациента (34% женщин) в возрасте 54 ± 15 лет. Показатель pVO2 составил 25,7 ± 8,7 мл/кг/мин на фоне приема бисопролола, 28,2 ± 8,6 мл/кг/мин на фоне верапамила и 28,7 ± 8,7 мл/кг/мин на фоне плацебо. Скорректированная средняя разница в pVO2 составила -1,8 мл/кг/мин (P = 0,013) для бисопролола по сравнению с верапамилом, -2,5 мл/кг/мин (P = 0,002) для бисопролола по сравнению с плацебо и -0,7 мл/кг/мин (P = 0,990) для верапамила по сравнению с плацебо. Пиковая частота сердечных сокращений была ниже на фоне приема бисопролола (-37 уд/мин; P < 0,001) и верапамила (-17 уд/мин; P < 0,001) по сравнению с плацебо. Ни бисопролол, ни верапамил не изменили потребление кислорода на анаэробном пороге и

Прогнозирование сердечной недостаточности по данным 12-канальной ЭКГ с помощью ИИ: объединенный когортный анализ проекта HeartShare/AMP-HF.Актуальность.Применение искусственного интеллекта для анализа электрокардиограмм (ИИ-ЭКГ) представляет собой масштабируемый подход для выявления лиц с риском развития сердечной недостаточности (СН) и определения стратегий профилактики.Цель.Целью данного исследования была оценка того, повышает ли использование ИИ-ЭКГ, разработанного для выявления систолической и диастолической дисфункции, точность прогнозирования новых случаев СН по сравнению с оценкой клинического риска с помощью уравнения PREVENT-HF (Predicting Risk of Cardiovascular Disease EVENTs–Heart Failure).Методы.Были объединены исходные клинические данные и данные электрокардиограмм из исследований Framingham Heart Study, Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis и Cardiovascular Health Study. В анализ включались участники, по которым имелось достаточно данных как для оценки с помощью ИИ-ЭКГ, так и для расчета по шкале PREVENT-HF. Анализы проводились на платформе BioDataCatalyst Национального института сердца, легких и крови (NHLBI) в период с июля по сентябрь 2025 года. Риск развития новых случаев СН оценивался с помощью ранее валидированных алгоритмов ИИ-ЭКГ, выявляющих систолическую (ИИ-ЭКГ СД) и диастолическую (ИИ-ЭКГ ДД) дисфункцию. Дискриминационная способность и реклассификация оценивались с использованием C-статистики Харрелла и показателя улучшения чистой реклассификации (NRI).Результаты.Из 14 126 участников доля положительных результатов скрининга составила: 2,9% для ИИ-ЭКГ СД, 11,1% для ИИ-ЭКГ ДД, 11,9% для комбинированной модели ИИ-ЭКГ, 25,1% для порога PREVENT-HF ≥10% и 5,8% для порога PREVENT-HF ≥20%. Новые случаи СН или смерти наблюдались у 7,7% и 15,1% участников соответственно. Участники с положительным результатом комбинированного скрининга ИИ-ЭКГ на исходном уровне имели в 10–20 раз более высокий риск развития СН по сравнению с участниками с отрицательным

Заболеваемость и факторы риска кардиальной и мышечной токсичности, вызванных ингибиторами иммунных контрольных точек: общенациональное исследование во Франции.Актуальность и цель.(Кардио-)миотоксичность, индуцированная ингибиторами иммунных контрольных точек (иИКТ), включая миокардит и миозит, является редким, но часто тяжелым нежелательным явлением у онкологических пациентов. Оценки реальной заболеваемости миотоксичностью, связанной с иИКТ, основаны на исследованиях с ограниченным размером выборки; факторы риска и прогностические маркеры, а также их влияние на выживаемость изучены недостаточно.Методы.В это ретроспективное когортное исследование, основанное на данных французской национальной системы здравоохранения, были включены все взрослые пациенты, начавшие терапию иИКТ в период с 1 января 2012 г. по 30 сентября 2022 г. Для оценки исходов использовались «узкая» и «широкая» комбинации кодов (на основе кодов МКБ-10). Первичным исходом было развитие миотоксичности, вторичными исходами — миокардит и миозит. Факторы риска этих исходов в течение 6 месяцев были определены с помощью многовариантных моделей Файна и Грея с учетом демографических данных, сопутствующих заболеваний, сопутствующей терапии и типа рака. Связь миотоксичности, вызванной иИКТ (как время-зависимой переменной), с общей выживаемостью оценивалась с использованием моделей Кокса. Факторы риска летальности через 1 и 3 месяца у пациентов с миотоксичностью на фоне иИКТ оценивались с помощью многовариантной логистической регрессии.Результаты.Среди 172 363 взрослых пациентов, получавших иИКТ, частота миотоксичности в течение 6 месяцев варьировала от 0,7% до 0,9% (для узкого и широкого определений соответственно), достигая 7,1% у пациентов с раком вилочковой железы. Заболеваемость миокардитом и миозитом, вызванными иИКТ, составляла от 0,3% до 0,6%, при этом их сочетание наблюдалось примерно в 13–23% случаев. Основными факторами риска развития миотоксичности на фоне иИКТ (широкое определение, n = 1520) были: о

Онлайн-семинар НМО 🌐 Петербургский союз врачей05.03.2026 ЧТ 20:00-22:00 MSKКогда гипертония болит - тактика ведения АГ при хронической скелетно-мышечной болиhttps://spb.doctor/i/260305/?erid=2VtzqvpRTZeЭксперты: Адашева Т.В., Искра Д.АРеклама. Петербургский Союз Врачей. ИНН 7839069895

Ингибиторы альдостерон-синтазы второго поколения для лечения гипертонии: байесовский мета-анализ рандомизированных исследованийАктуальность.Ингибиторы альдостерон-синтазы (ИАС) второго поколения могут представлять собой новый метод лечения гипертонической болезни.Цель.Целью исследования была оценка эффективности и безопасности применения ИАС в данной клинической ситуации.Методы.Авторы провели поиск в основных базах данных рандомизированных контролируемых исследований, оценивающих применение ИАС (баксдростат, лорундростат и викадростат) у пациентов с гипертонической болезнью. Для оценки исходов эффективности рассчитывались средние разницы (СР) с 95% доверительными интервалами (ДИ) с использованием байесовской модели со случайными эффектами. Для оценки нежелательных явлений рассчитывались отношения шансов (ОШ) с 95% ДИ с использованием байесовской биномиально-нормальной иерархической модели. Протокол исследования был зарегистрирован в Международном проспективном реестре систематических обзоров (CRD420251132306).Результаты.Было включено восемь рандомизированных контролируемых исследований (n = 3 371; 2 430 [72%] пациентов были рандомизированы в группу ИАС). Применение ИАС приводило к снижению систолического артериального давления (САД) (СР: –6,7 мм рт. ст.; ДИ: от –8,78 до –4,59; τ² 3,24), диастолического артериального давления (СР: –2,09 мм рт. ст.; ДИ: от –3,68 до 0,44; τ² 1,44) и снижало вероятность развития гипертонического криза (ОШ: 0,36; ДИ: от 0,13 до 0,90; τ² 0,07) по сравнению с плацебо. Не было выявлено различий между группами по общей смертности (ОШ: 0,45; ДИ: от 0,06 до 3,20; τ² 0,10) или надпочечниковой недостаточности (ОШ: 0,5; ДИ: от 0,1 до 3,0; τ² 0,3). Однако ИАС увеличивали вероятность развития гиперкалиемии (ОШ: 7,1; ДИ: от 3,56 до 15,2; τ² 0,23), гипонатриемии (ОШ: 2,6; ДИ: от 1,25 до 5,98; τ² 0,1) и гипотензии (ОШ: 3,28; ДИ: от 1,43 до 8,16; τ² 0,1). При подгрупповом анализе вероятность достижения клинически значимого снижения САД (СР <5 мм рт. ст

Онлайн-семинар НМО 🌐 Петербургский союз врачей04.03.2026 СР 20:00-21:30 MSKМаяки легочной гипертензии в море пациентов кардиологического профиляhttps://spb.doctor/i/260304/?erid=2VtzqxZEHFAЭксперты: Моисеева О.М., Симакова М.А.Реклама. Петербургский Союз Врачей. ИНН 7839069895

Онлайн-семинар НМО 🌐 Петербургский союз врачей02.03.2026 ПН 20:00-22:00 MSKАтеросклероз и ЦВБhttps://spb.doctor/i/260302/?erid=2Vtzqvtqk12Эксперты: Филиппов А.Е., Кучеренко С.С.Реклама. Петербургский Союз Врачей. ИНН 7839069895

Риск гиперкалиемии при применении эмпаглифлозина, финеренона или их комбинации: вторичный анализ рандомизированного исследования CONFIDENCE.Актуальность.Гиперкалиемия часто встречается при терапии ингибиторами ренин-ангиотензиновой системы (РАС), что нередко приводит к прерыванию лечения и потенциально снижает сердечно-сосудистые и почечные преимущества такой терапии. Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 могут снижать риск гиперкалиемии, вызванной ингибиторами РАС.Цель.Этот заранее запланированный вторичный анализ исследования CONFIDENCE был направлен на изучение влияния эмпаглифлозина, финеренона (нестероидного антагониста минералокортикоидных рецепторов) и их комбинации на развитие гиперкалиемии, а также на то, опосредует ли гиперкалиемия снижение альбуминурии у пациентов с хронической болезнью почек и сахарным диабетом 2 типа, имеющих альбуминурию и высокий сердечно-сосудистый риск.Методы.В этом двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании CONFIDENCE пациенты с сахарным диабетом 2 типа, хронической болезнью почек (расчетная скорость клубочковой фильтрации: 30-90 мл/мин/1,73 м²) и альбуминурией (отношение альбумина к креатинину в моче [ОАК]): 100-5000 мг/г), получавшие стабильные дозы ингибиторов РАС, были рандомизированы в соотношении 1:1:1 в группы приема эмпаглифлозина, финеренона или их комбинации. Первичной конечной точкой было изменение ОАК от исходного уровня до 180-го дня. Средние изменения уровня калия оценивались с помощью линейных смешанных моделей. Модели логистической регрессии использовались для оценки риска умеренной (калий сыворотки >5,5 ммоль/л) и тяжелой (калий сыворотки >6,0 ммоль/л) гиперкалиемии. Причинно-следственный медиационный анализ был применен для определения влияния гиперкалиемии на среднее изменение ОАК на 180-й день.Результаты.У пациентов, у которых развилась гиперкалиемия, исходно были ниже расчетная скорость клубочковой фильтрации, выше уровень калия и более выраженная альбуминурия. Случаи гиперкалиемии нак

Преимущества раннего начала болезнь-модифицирующей терапии у пациентов с подозрением на сердечную недостаточность в амбулаторных условиях.Актуальность и цель.Начало терапии сердечной недостаточности (СН) в момент выявления повышенного уровня N-концевого пропептида натрийуретического гормона B-типа (NT-proBNP) у амбулаторных пациентов с подозрением на СН может снизить риск ранних неблагоприятных исходов. Целью данного анализа была оценка потенциальной пользы раннего начала приема ингибитора натрий-глюкозного котранспортера 2 (iSGLT2) и/или антагониста минералокортикоидных рецепторов (АМКР) у пациентов с подозрением на СН и уже имеющимися показаниями для лечения этими препаратами, не связанными с СН.Методы.Когортное исследование проводилось с 1 января 2015 г. по 31 марта 2023 г. с использованием связанных данных первичного и специализированного звена здравоохранения из базы Clinical Practice Research Datalink (CPRD). Пациенты без СН в анамнезе, которым не были назначены iSGLT2 или АМКР, наблюдались в течение 12 месяцев после выявления уровня NT-proBNP ≥ 400 пг/мл, измеренного в амбулаторных условиях. Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включающий госпитализацию по поводу СН как первое зарегистрированное диагностическое событие СН или смерть от любой причины у пациентов без документально подтвержденного диагноза СН в период наблюдения и не прошедших эхокардиографию. Эффект от начала лечения iSGLT2, АМКР или обоими препаратами (эффективное лечение СН независимо от фракции выброса) моделировался на момент измерения NT-proBNP у пациентов с уже имеющимися показаниями для приема этих лекарств, не связанными с СН (сахарный диабет 2 типа, хроническая болезнь почек или резистентная гипертензия), с использованием оценок эффекта лечения из мета-анализов рандомизированных плацебо-контролируемых исследований у пациентов с установленной СН.Результаты.Уровень NT-proBNP ≥ 400 пг/мл был зарегистрирован у 74 945 человек, из них у 24 082 (32%) в течение 12 месяцев

Различия в ремоделировании правых отделов сердца и исходах у пациентов в зависимости от пола при вторичной трикуспидальной регургитации.Актуальность и цель.В текущих клинических рекомендациях отсутствуют пороговые значения, учитывающие пол пациента, для оценки тяжести вторичной трикуспидальной регургитации (ВТР), а также ремоделирования правого желудочка (ПЖ) и фиброзного кольца трикуспидального клапана (ФК). Авторы стремились определить, различаются ли риск-ориентированные пороговые значения этих параметров у мужчин и женщин с ВТР.Методы и результаты.В исследование были включены 554 пациента (средний возраст 74 ± 13 года, 51% женщин) с умеренной или тяжелой ВТР. Первичной конечной точкой была смертность от всех причин или госпитализация по поводу сердечной недостаточности. Женщины были старше (р < 0,001) и имели более высокую распространенность фибрилляции предсердий (р = 0,008) и предсердного типа ВТР (р < 0,001), в то время как у мужчин чаще встречались ишемическая болезнь сердца (р < 0,001), хроническая болезнь почек (р = 0,005) и митральная регургитация (р < 0,001). У женщин наблюдались меньшие размеры ПЖ и ФК, а также более высокая фракция выброса ПЖ (ФВПЖ) (р < 0,001). За медианный период наблюдения продолжительностью 19 (8–27) месяцев 230 пациентов достигли комбинированной конечной точки. Выживаемость без событий через 2 года была сопоставима между полами (р = 0,183), даже после применения обратной взвешенной вероятности (р = 0,342). Пороговые значения тяжести ВТР, связанные с риском, были ниже у женщин для площади эффективного отверстия регургитации (ПЭОР) (0,36 см² против 0,43 см²) и объема регургитации (ОР) (31 мл против 35 мл), но выше для фракции регургитации (46% против 39%). Женщины также демонстрировали сопоставимый риск при меньших конечно-диастолических (81 мл/м² против 96 мл/м²) и конечно-систолических объемах ПЖ (37 мл/м² против 49 мл/м²), более высокой ФВПЖ (49% против 41%) и меньшем диаметре ФК (19 мм/м² против 22 мм/м²).Выводы.При ВТР женщины