Ваш милый педиатр

В середине апреля буду в родном Ростове-на-Дону, буду Рада провести лекцию в формате ЗАВТРАК С ПЕДИАТРОМ для мам или просто увидеться девчонками🦋

Меня ужасно триггерит переход блогов на другие платформы, здесь в тг вся жизнь, я пока не планирую переводит блоги и рабочие чаты в макс и вк. Но возможно рано или поздно придется это сделать🥲Что думаете? Будете ли здесь оставаться?

Новая пандемия аллергии на антибиотики?Представьте, если почти миллиарду человек на Земле были бы противопоказаны все β-лактамы. Каждый день у вас был бы как минимум 1 новый пациент с аллергией на эту группу антибиотиков. Чем бы вы его лечили? Всегда бы легко было подобрать альтернативу, чтоб она еще была в наличии? А если это ребенок? Сегодня про аллергии и лжеаллергии. Материал важный, подготовлен с любовью, буду рад вашему ❤️ авансом, и начинаем разбор🌸 Ситуация: мальчик 12 лет, острый средний отит. В карте стоит отметка «аллергия на пенициллин». Мы с вами помним, что препаратом первой линии при остром среднем отите является амоксициллин. Но как только в медкарте появляется отметка «аллергия на пенициллин», обсуждение почему-то сразу сводится к вопросу: «А что тогда назначать вместо него?»Хотя правильный первый вопрос вообще-то другой:«А точно ли это истинная аллергия?»То, о чем дальше напишу, пару лет назад повергло меня в шокЭто не безобидная запись в карте и не формальность «на всякий случай». Часто мы получаем этот «диагноз» еще в детстве и несем до гробовой доски. Драма в том, что у значимой доли пациентов такой ярлык оказывается ошибочным. Вы только представьте! Около 10% пациентов сообщают о «пенициллиновой аллергии», но, согласно обзорам, более 95% таких штампов не подтверждаются, а истинная аллергия встречается менее чем у 1% пациентов (2% госпитализированных)Почему такая маркировка без разбора — это ужасный вред пациенту и всем нам?Как только мы принимаем эту запись на веру, пациент автоматически «вылетает» из мира β-лактамов — то есть остается лишен препаратов, которые нередко являются наиболее изученными, подходящими и логичными для конкретной инфекции. Кто ж будет лезть на рожон? Лучше перестраховаться и не назначать. И тут в ход идут альтернативы: менее эффективные, иногда более токсичные, и/или более широкого спектра, чем реально нужноКак будто всё это о каких-то последствиях, которые не всегда я, как лечащий врач и увижу. Но тогда давайте продо

✨ Околоногтевые бородавки⚫️чаще всего вызваны ВПЧ штаммами 1, 2, 4, 27 и 57. Они часто распространены у детей, кто обкусывает ногти.⚫️Клинические особенности и диагностика🧷Бородавки выглядят как небольшие гиперкератотические папулы, которые со временем разрастаются и достигают размеров до 10-20 мм. 🧷Обычно они располагаются в проксимальных ногтевых складках, но могут развиваться и под ногтевой пластиной.🧷Диагноз бородавок является клиническим. Онихоскопия может быть полезна для выявления субклинических периунгуальных бородавок, которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом.⚫️Лечение и прогноз🧷Лечение бородавок представляет собой сложную задачу из-за высокой частоты рецидивов и риска развития дистрофии ногтей, связанной с лечением. 🧷Варианты лечения включают местное применение салициловой кислоты, криотерапию жидким азотом, трихлоруксусной кислотой, клейкой лентой, циметидином, кантаридином, подофиллиновой смолой и углекислотным лазером. 🧷В качестве первой линии обычно используется жидкая салициловая кислота. Внутрикожные инъекции блеомицина не показаны детям из-за риска системной абсорбции.

«УБЕРИТЕ ЭТО НЕМЕДЛЕННО», — сказал мне недавно маленький пациент🚘Мы совместно с дерматологом нашей клиники Еленой Соколовой решили рассказать про довольно распространенную ситуацию в детском возрасте 👇🟢🟢🟢🟢🟢🟢🟢🟢🟢 у детей: почему не всегда нужно их удалять🦖Бородавки — это доброкачественные образования, вызванные инфекцией вируса папилломы человека (HPV). ✴️У детей они встречаются достаточно часто, особенно в возрасте 4–12 лет, что связано с активным контактом с окружающей средой и незрелостью иммунного ответа.🟢🟢🟢🟢🟢🟢🟢🟢🟢🟢🟢 ⤵️❤обыкновенные бородавки (verruca vulgaris)❤плоские бородавки (verruca plana)❤подошвенные бородавки — могут быть болезненными при ходьбе.🟢🟢🟢🟢🟢🟢🟢🟢Инфицирование происходит при контакте кожи с вирусом — через микротравмы, при контакте кожа-к-коже или через предметы общего пользования. Однако наличие вируса не всегда приводит к появлению бородавок — многое зависит от иммунного ответа.Почему бородавки у детей часто не удаляют💯👀С точки зрения доказательной дерматологии, выжидательная тактика у детей считается оправданной, если образование не вызывает симптомов‼️Причина — высокая вероятность самопроизвольного регресса.〰️По данным клинических наблюдений:🌼примерно 50% бородавок исчезают самостоятельно в течение 1 года🌼около 70% — в течение 2 лет⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️Это связано с тем, что иммунная система постепенно формирует клеточный иммунный ответ против HPV.‼️Почему агрессивное удаление у детей не всегда хорошая идеяУдаление бородавок (лазер, электрокоагуляция, криодеструкция) может иметь ряд ограничений у детей:1⃣Боль и стрессПроцедуры часто сопровождаются болезненностью и могут быть психологически травматичными.2⃣Риск рубцовУ детей кожа активно заживает, но при глубоком воздействии возможны рубцы или гипо/гиперпигментация.3⃣РецидивыУдаление убирает видимый элемент, но не устраняет вирус из окружающей кожи, поэтому бородавки могут появляться снова.4⃣Распространение из-за травмыТравматизация элементов иногда приводит к аутоинокуляц

Покажу вам с большой радостью фотокарточки со дня рождения Симпусика, они такие же теплые получились, как и сама она🥰🫶

- Мам, на меня папа разозлился- что случилось? - я вылила молокоВ голове: «ну пздц, Сим, ск можно, опять на стулья, опять завоняется…»По факту: «будь аккуратней, я приду - помогу убрать»😅

Мне столько хочется вам сказать, но как только я начинаю, стираю и убираю телефон, принимаясь опять за работу/уборку/симону и тд🫠