‼️✍ ВНИМАНИЕ ОБУЧАЮЩИХСЯ!ИЗМЕНЕНИЯ В РАСПИСАНИИ!С 20 марта 2026 г- занятия профессора Р.А. Кардашяна будут проходить по следующему расписанию: 1-3 четверги месяца - он-лай, 4-ый четверг очно в Клинике "ПРЕОБРАЖЕНИЕ"*- занятия доцента И.В.Салынцева будут проходить по средам дистантно или очно (узнавать по телефону заранее). Очные занятия - в Клинике "ПРЕОБРАЖЕНИЕ"**🟢 "Клиника ПРЕОБРАЖЕНИЕ" (ул. Грайвороновская, д. 23, стр. 3. Кабинет расположен на 1 этаже. м. Текстильщики, 1 вагон из центра, выход №3 и пройти в сторону ул. Люблинская, автобусы 228, 405, 530, 725)
Примерная эквивалентность дозировок антидепрессантов, которую рассчитали исходя из эффективности при депрессии в этой работе:Optimal dose of selective serotonin reuptake inhibitors, venlafaxine, and mirtazapine in major depression: a systematic review and dose-response meta-analysisНа самом деле там данные интересные, например, флуоксетин именно при депрессии скорее не улучшает свою эффективность при повышении до 60 мг, а вот венлафаксин не очень значительно, но сохраняет улучшение вплоть до 375 мг.И тут важно понимать, что разные дозы нужны для разных состояний - например, при ОКР в среднем нужны существенно более высокие дозы СИОЗС, чем при депрессии, а флуоксетин при булимии скорее начинает работать ближе к 60 мг. А еще важно учитывать переносимость, которая. конечно, с повышением дозы ухудшается.В реальности все более индивидуально, но в целом ориентироваться на эту статью при выборе дозировок при депрессии стоит.
‼️🎓 20-21 марта 2026 Приглашаем Вас принять участие в XII Всероссийская межвузовская научно-практическая конференция«ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА В РОССИИ-2025»20 марта в 12.00 Очно: Москва, Вознесенский пер., 7. Отель “Арткорт”, (м.“Тверская”, “Пушкинская”, “Арбатская”) 🟢Регистрация и трансляцияhttps://my.mts-link.ru/j/31090085/10946263609-------‐--------------------------------------------21 марта в 12.00 Онлайн: 🟢Регистрация и трансляция https://my.mts-link.ru/j/31090085/10946731607Посещение: свободное ----------------------------------------НАУЧНАЯ ПРОГРАММА —https://esystem.rudn.ru/faculty/mi/departments/kafedra-psihiatrii-psihoterapii-i-psihosomaticheskoi-patolog-5d63c93d7514a/20-21-marta-2026nbsp-xii-vserossiiskaya-mezhvuzovskaya-nauchЖдем Вас!!!
Мозговой туманДорогие коллеги!Сегодня мы обсудим важный и актуальный вопрос в нашей практике — «мозговой туман» (brain fog). Этот термин стал широко использоваться в медицинской среде и обозначает субъективные нарушения когнитивной ясности, включая затруднения с концентрацией, ухудшение памяти и замедление мышления. По данным недавних исследований (2022–2025 гг.), «мозговой туман» встречается более чем при двенадцати хронических заболеваниях и рассматривается как трансдиагностическое явление с общей феноменологией, но с разнообразными нейробиологическими механизмами.История возникновения терминаВыражение «brain fog» впервые начало использоваться пациентами с синдромом хронической усталости в 1990-х годах. С тех пор оно прочно вошло в научный дискурс, особенно после пандемии COVID-19, когда «мозговой туман» стал маркером нейрокогнитивных последствий инфекции. Исследования, такие как работа McWhirter et al. (2023), подчеркивают разнообразие субъективных когнитивных переживаний, связанных с этим состоянием.Симптом, синдром или неофициальное название?В научной литературе «мозговой туман» трактуется по-разному:1. Как отдельный симптом — ощущение «затуманенности» ментальной ясности.2. Как синдром — набор симптомов, связанный с конкретными нозологиями (например, COVID brain fog).3. Как неспецифический термин — обозначающий широкий спектр переживаний.Авторы обзора Denno et al. (2025) приходят к выводу о трансдиагностической природе этого состояния, наблюдая схожесть в феноменологии при различных нозологиях.Несмотря на его распространенность, «мозговой туман» не имеет официального диагностического статуса в МКБ-10/11 или DSM-5. Ближайшие термины — «лёгкое когнитивное расстройство» и «субъективные когнитивные нарушения».Пациенты говорят...Цитаты пациентов хорошо иллюстрируют вариативность ощущений:• «Я не могу справиться с несколькими задачами одновременно...»• «Когда знаешь, что хочешь сказать, но не можешь вспомнить слово...»• «Если я напрягаю свой ум, симптомы усиливаются.
‼️🎓 20-21 марта 2026 Приглашаем Вас принять участие в XII Всероссийская межвузовская научно-практическая конференция«ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА В РОССИИ-2025»20 марта в 12.00 Очно: Москва, Вознесенский пер., 7. Отель “Арткорт”, (м.“Тверская”, “Пушкинская”, “Арбатская”) 🟢Регистрация и трансляцияhttps://my.mts-link.ru/j/31090085/10946263609-------‐--------------------------------------------21 марта в 12.00 Онлайн: 🟢Регистрация и трансляция https://my.mts-link.ru/j/31090085/10946731607Посещение: свободное ----------------------------------------НАУЧНАЯ ПРОГРАММА —https://esystem.rudn.ru/faculty/mi/departments/kafedra-psihiatrii-psihoterapii-i-psihosomaticheskoi-patolog-5d63c93d7514a/20-21-marta-2026nbsp-xii-vserossiiskaya-mezhvuzovskaya-nauchЖдем Вас!!!
Красные флажки (гипо)мании: как заметить начало эпизода 💊Для пациентов и их близких одним из самых важных навыков становится раннее распознавание так называемых красных флажков эмоционального подъёма. Чем раньше замечены такие изменения, тем больше возможностей вовремя скорректировать лечение и предотвратить развитие более выраженного эпизода и последующей депрессии.🔴Главный ориентир при распознавании гипомании связан не столько с самим настроением, сколько с заметным изменением обычного состояния человека. Для окружающих и для самого человека становится очевидно, что настроение стало необычно приподнятым или, наоборот, раздражительным. Одновременно появляется выраженное ощущение прилива энергии и активности. Эти изменения сохраняются большую часть дня в течение нескольких дней подряд и не объясняются обычными жизненными событиями, такими как радостные новости или важные достижения.🔴На этом фоне постепенно начинают проявляться дополнительные признаки, которые и становятся первыми тревожными сигналами. Человек может становиться значительно более разговорчивым, чем обычно, иногда появляется ощущение внутреннего давления говорить. Мысли ускоряются, их поток становится трудно контролировать, возникает ощущение, что идеи сменяют друг друга слишком быстро. Становится сложнее удерживать внимание на одной теме, а посторонние стимулы начинают легче отвлекать.🔴Одним из наиболее характерных признаков является изменение потребности во сне. Человек начинает спать значительно меньше, но при этом ощущает себя бодрым и полным энергии. Важно отличать это состояние от бессонницы. При бессоннице человек хочет спать, но не может заснуть. При гипомании ощущение усталости часто почти отсутствует, даже если сон существенно сокращается.🔴Одновременно могут усиливаться уверенность в себе и ощущение собственных больших возможностей. Иногда это проявляется как оптимизм и высокая продуктивность, но иногда приводит к переоценке собственных сил. На этом фоне повышается склонность к импульси
❣️ Кветиапин + КПТ у пациентов с аффективными расстройствами снижают суицидальный риск💫 Доказано, что сочетание когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) с медикаментозным лечением снижает риск суицида у пациентов с аффективными расстройствами по сравнению с монотерапией🔎 В недавнем исследовании проанализировали результаты комбинации КПТ и кветиапина🔡🔡🔡🔡🔡🥰 137 пациентов:🟢Группа QUE — 70 человек (только кветиапин)🟢Группа QUE + CBT — 67 человек (кветиапин + КПТ)➡️12 недель — продолжительность наблюдения 👉 Оценивали: 💐Риск суицида по шкале NGASR💐Депрессивную симптоматику по шкале HDRS-24💐Стиль преодоления по шкале SCSQ❕По сравнению с монотерапией кветиапином в группе QUE + CBT:👇 Суицидальный риск значительно ниже 👇 Выраженность депрессии также ниже👆 Позитивный копинг — пациенты чаще использовали адаптивные стратегии (например, поиск поддержки, планирование, переоценка ситуации)👇 Негативный копинг — меньше избегания, самообвинения и деструктивных реакций🤙 Подписывайтесь на канал MindCraft | Психиатрия и неврология✈️ Подписывайтесь на "Лечащий врач" Тг | MAX#психоневрология #психиатрия #психотерапия #депрессия #аффективные_расстройства #КПТ #психофармакотерапия
‼️🎓 20-21 марта 2026 Приглашаем Вас принять участие в XII Всероссийская межвузовская научно-практическая конференция«ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА В РОССИИ-2025»20 марта в 12.00 Очно: Москва, Вознесенский пер., 7. Отель “Арткорт”, (м.“Тверская”, “Пушкинская”, “Арбатская”) 🟢Регистрация и трансляцияhttps://my.mts-link.ru/j/31090085/10946263609-------‐--------------------------------------------21 марта в 12.00 Онлайн: 🟢Регистрация и трансляция https://my.mts-link.ru/j/31090085/10946731607Посещение: свободное ----------------------------------------НАУЧНАЯ ПРОГРАММА —https://esystem.rudn.ru/faculty/mi/departments/kafedra-psihiatrii-psihoterapii-i-psihosomaticheskoi-patolog-5d63c93d7514a/20-21-marta-2026nbsp-xii-vserossiiskaya-mezhvuzovskaya-nauchЖдем Вас!!!
В поисках биомаркеровЕсть такой интересный тезис: «с 1980-х психиатрия не сдвинулась с места - ни одного биомаркера, ни одного объективного теста». Для многих звучит убедительно, ведь диагностики по биомаркерам я правда сейчас не могу предложить. Однако это упрощение и не отражает реального положения дел в науке. Да, сейчас в клинической реальности нет диагностических биомаркеровПсихиатрия страдает от отсутствия надёжных биомаркеров, которые могли бы помочь в диагностике и подборе лечения. Об этом честно написано в масштабном обзоре World Psychiatry.Но за 50 лет накоплено огромное количество кандидатных биомаркеров и хорошие результаты по ним. Нюансы в пригодности для клинического применения здесь и сейчас. Критика частично справедлива в части итога, но вывод «мы не продвинулись» игнорирует масштаб того, что происходит прямо сейчас.Почему трудно найти такой биомаркер? Отчасти это объясняется устройством центральной нервной системы. Мозг от периферического кровоснабжения отделяет гематоэнцефалический барьер, поэтому связь между анализом крови и состоянием структур ЦНС не всегда очевидна (кроме генных и иммунных маркеров). Нельзя провести и пункцию головного мозга наподобие того, что неврологи делают с ликвором...Есть и более фундаментальная проблема. Большинство психических расстройств крайне гетерогенны и при этом широко перекрываются друг с другом. Проще говоря: мы ищем маркер «депрессии» - но «депрессия» это не одна болезнь с единым патофизиологическим механизмом, а зонтичный термин для нескольких биологически различных состояний. Что уже есть: конкретные находкиПрогресс реален, приведу несколько примеров.Генная информация. В 2024 году было опубликовано исследование шизофрении, где анализировалась экспрессия РНК в крови. Удалось идентифицировать потенциальные маркеры, сравнивая экспрессию генов каждого участника в состоянии психоза и вне него на протяжении более 10 лет. Выявленные биомаркеры оказались более прогностически значимыми, чем клинические шкалы. Друга
💊 Виноват ли препарат? Недавно узнал от коллег о существовании шкалы для определения, связан ли тот или иной побочный эффект с препаратом или нет. Шкала состоит из 10 вопросов (см. картинку поста)Общая сумма:Определённо = 9 баллов и вышеВероятно = 5-8 балловВозможно = 1-4 баллаСомнительно = 0Мне захотелось тэк сказать апробировать эту шкалу, прогнать через нее пару недавних случаев из собственной практики. 🤍 Случай 1: пожилая женщина с мерцательной тахиаритмией, отмечала 2 сильных приступа на флуоксетине 20 мг, из-за чего пришлось отменить. Вопр. 1 = да, есть описания случаев на пабмеде. Вопр. 2 = нет, тут по-видимому имеется в виду сразу после приёма, на деле же спустя 4-5 дней. Вопр. 3 = да, после отмены стало лучше. Вопр. 4 = да, было зафиксировано 2 приступа в теч. недели приёма. Вопр. 5 = да, возможно спонтанное их развитие, совпадение. Вопр. 6 = нет. Вопр. 7 = неизвестно. Вопр. 8 = нет, флуоксетин и был выбран, т.к. прошлый курс лечения давал хороший эффект без побочек. Вопр. 9 = да, измерено тонометром тахиаритмия. Вопр. 10 = неизвестно. Итого: 3 балла, т.е. возможно. 🤍 Случай 2: пожилая женщина с ГБ в анамнезе, каждый день АД в пределах 150-160/100 мм.рт.ст., отмечает повышение АД до 180 спустя несколько часов от приёма первой таблетки эсциталопрама (на СИОЗС может повышаться, хоть и очень редко), на других сиозсах тоже бывало повышалось давление, отменила самостоятельно и отказалась от приёма, стало лучше, заменен на более благоприятный вортиоксетин с улучшением. Итого: 5 баллов, т.е. вполне вероятно. 🟪 Конечно, этот метод снижает вероятность правильной оценки, если недостаточно анамнестических данных (напр., вопрос 4, если человек не захотел повторно принимать препарат), но хороший инструмент для объективизации опыта пациентов. Но кстати говоря, я думал, что результаты случаев будут наоборот :)
