@khodorovich
Макс - https://max.ru/join/S_lZDYGixC0QB7KCEHdp1hkFP4CPzikyhPirUYgZaGMИг - https://www.instagram.com/khodorovich/ВК - https://vk.com/dr.khodorovichФБ - https://www.facebook.com/dr.khodorovichОК - https://ok.ru/dr.khodorov
С 8 Марта, мои птички! Пусть сегодня за окном поет весна, а в душе цветут самые нежные цветы.Желау вам быть счастливыми просто так, без причины. Пусть комплименты звучат каждый день, желания исполняются быстро, а глаза всегда сияют от радости. Вы — лучшее, что есть в этом мире!С праздником весны, любви и красоты! 🌷❤️
Отечественные имплантаты молочной железы
Муцинозный рак молочной железы. Редкая форма рака, не более 3% всех случаев рмж. Маммограммы до неоадьвантного лекарственного лечения и после, нерезко выраженная положительная динамика. Конгломерат лимфатических узлов в подмышечной области. Выраженная патологическая сеть сосудов. Опухолевая ткань удалена полностью с сохранением основных сосудисто-нервных пучков.Муцинозный рак молочной железы. Редкая форма рака, не более 3% всех случаев рмж. Маммограммы до неоадьвантного лекарственного лечения и после, нерезко выраженная положительная динамика. Конгломерат лимфатических узлов в подмышечной области. Выраженная патологическая сеть сосудов. Опухолевая ткань удалена полностью с сохранением основных сосудисто-нервных пучков.
ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ при раке молочной железы: почему подход зависит от возрастаРак молочной железы (РМЖ) — это гетерогенное заболевания, имеющее разные подходы к лечению в зависимости от стадии и игх подтипа. Примерно 70-80% всех случаев — это гормонозависимый (ER-позитивный) РМЖ. Это значит, что опухолевые клетки растут под воздействием женских половых гормонов — эстрогенов. Гормональная терапия — это системное лечение, которое блокирует выработку эстрогенов или мешает им «контактировать» с клетками опухоли. Это долгосрочная стратегия (обычно 5-10 лет), которая значительно снижает риск рецидива и смерти. Ключевой момент! Выбор эндокринотерапии напрямую зависит от вашего гормонального статуса: репродуктивный возраст, пременопауза или постменопауза. Почему? Потому что в эти периоды эстрогены вырабатываются по-разному. Давайте разберем по пунктам. 1. Репродуктивный возраст (до ~45 лет) Источник эстрогенов: яичники — фабрика по производству эстрогенов.Цель терапии: «Отключить» яичники и заблокировать действие остаточных эстрогенов. Основные подходы: - Подавление функции яичников (OFS): С помощью инъекций специальных препаратов (гозерелин, золадекс и др) яичники временно «усыпляются», наступает лекарственная менопауза. Это обратимо.В сочетании с: · Тамоксифеном (блокатор рецепторов эстрогена) или · Ингибиторами ароматазы (ИА) — но только вместе с OFS! Одни ИА в этом возрасте не работают. Планирование беременности: обсуждается с врачом. Возможна временная пауза в терапии или криоконсервация яйцеклеток до начала лечения. 2. Перименопауза (переходный период, ~45-55 лет) Состояние: яичники работают нерегулярно, уровень эстрогенов «скачет», менструации то есть, то нет.Цель терапии: точное определение статуса менопаузы (по анализам крови: ФСГ, эстрадиол). Это критически важно для выбора терапии. Подходы: - Если менструации есть/анализы подтверждают функцию яичников — лечение как для репродуктивного возраста (OFS + тамоксифен/ИА).- Если менопауза подтверждена — лечение как
http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202601260014?index=1Минздрав разрешил медсестрам и врачам работать без аккредитации в 2026 году. Минздрав утвердил приказ, разрешающий медицинским и фармацевтическим работникам, срок действия сертификата которых истек в 2025 году, продолжать рабочую деятельность без аккредитации вплоть до 2027 года. Более того, Минздрав также разрешил специалистам с немедицинским образованием продолжать работать без аккредитации в 2026 году (при наличии стажа по специальности более 5 лет и пройденной программы дополнительного профобразования в виде профпереподготовки).
💧 Вода: не просто жидкость, а основа жизни. Сегодня хочу напомнить о самом доступном, но самом мощном «лекарстве» и источнике здоровья — о простой воде. Мы на 60-70% состоим из воды. Каждый наш процесс — от мысли до движения — зависит от неё. Это не преувеличение. Что делает вода в нашем теле:✅ Регулирует температуру.✅ Выводит токсины и продукты обмена.✅ Амортизатор: спиномозговая жидкость, внутрисуставная смазка✅ Улучшает пищеварение.✅ Доставляет питательные вещества к клеткам.✅ Повышает концентрацию и энергию. ‼️Сколько нужно пить воды?Универсальной нормы нет, но есть надёжный ориентир: 30-35 мл на 1 кг идеального веса. Для человека весом 70 кг — это около 2-2,5 литров в день. Важно! Сюда входит вся жидкость: и вода, и чай, и суп. Но чистая, несладкая вода должна составлять большую часть. Кофе и алкоголь обезвоживают, их нужно компенсировать дополнительным стаканом воды. ☄️Тревожные звоночки обезвоживания: · Сухость во рту, вязкая слюна.· Усталость, головная боль.· Редкие походы в туалет и тёмный цвет мочи.· Сухость кожи. Не ждите жажды! Пейте регулярно в течение дня. Поставьте бутылку с водой на видное место — это лучший reminder. А сегодня — особый день. ✨19 января многие набирают крещенскую воду. Для верующих это великая святыня, обладающая особой духовной силой. И как врач, я вижу в этом глубокую символичность: вода — это и физическая основа нашего здоровья, и духовная основа очищения. Пусть в вашем доме будет и святая крещенская вода для души, а в вашем графике — достаточное количество обычной воды для тела. Будьте здоровы!
2 снимка маммографии. На обоих рак молочной железы, но какая разная ситуация.Сегодня мы говорим о стадии - распространенность рака в молочной железе и во всем организме.От нее зависит многое: от ощущений пациентки до плана лечения и шансов на будущее. Давайте сравним эти две точки — начало и распространенную форму болезни. ☄️Клиническая картина: что чувствует женщина На 1ом снимке (1 стадия -опухоль 5 мм) болезнь почти «немая». Чаще всего это просто небольшое уплотнение в груди, которое не болит и никак не мешает жить. Его можно нащупать случайно или увидеть на маммограмме. Ни слабости, ни боли, ни изменений в самочувствии нет. Женщина может отлично себя чувствовать и даже не подозревать о проблеме. На 2 снимке опухоль распространена в молочной железе и регионарных л/узлах (в данном случае - это 3 стадия). Организм кричит о беде. Опухоль видна визуально, отмечается уплотнение, изменение формы молочной железы, пальпируются л/узлы. Опухоль может прорастать в кожу, вызывая её изменение (симптом «лимонной корочки», покраснение, язва), или в мышцу. Но главный признак — поражение регионарных лимфоузлов в подмышечной впадине, около ключицы или грудины. Могут появиться боли, дискомфорт, отёк руки. Организм уже тратит силы на борьбу, поэтому возможны усталость и недомогание. ☄️Лечения на 1-й стадии — полное излечение. Основной метод — хирургическая операция: удаление опухоли с сохранением груди. Её почти всегда дополняет курс лучевой терапии для закрепления результата. Химиотерапия или гормонотерапия назначаются в зависимости результатов ИГХ. На 3-й стадии лечение всегда комбинированное, более агрессивное и длительное. Часто оно начинается не с операции, а с предоперационной (неоадъювантной) химио- или/и таргетной терапии. Цель — уменьшить размер первичной опухоли и поражённых лимфоузлов, чтобы сделать операцию технически возможной и менее калечащей, а также оценить чувствительность опухоли к лекарствам. Затем проводится расширенная операция (чаще мастэктомия) с удалени
СТАРТ НОВОГО ГОДА: инвестируем в организмКак онколог, я каждый день вижу, насколько хрупким может быть здоровье. И первый месяц года — лучшее время не для абстрактных «мечтаний», а для конкретных вложений в свой биологический капитал. Самые важные инвестиции — это не в акции, а в образ жизни, который является главным инструментом профилактики.Давайте договоримся: 2026-й — год осознанности и заботы о себе. Не ради эстетики, а ради долгой и качественной жизни.‼️5➡️ ШАГОВ ДЛЯ СТАРТА, основанных на доказательной медицине:☄️1. Режим.Циркадные ритмы на страже.Что делать: Вставайте и ложитесь в одно время даже в выходные (±1 час). Световой день — главный регулятор. Приоритет — сон до 00:00.Почему это важно: Стабильный циркадный ритм нормализует выработку гормонов (кортизол, мелатонин), что напрямую влияет на ДНК-репарацию и активность иммунных клеток. Мелатонин, вырабатывающийся в темноте, — не только регулятор сна, но и мощный антиоксидант с доказанным онкопротективным действием.☄️2. Тарелка. Ты то, что ты ешьЧто делать: Половина каждой тарелки — овощи и фрукты (минимум 400 г в день). Ограничьте переработанное мясо (сосиски, колбаса) до 1-2 раз в неделю.Почему это важно: Фитонутриенты и антиоксиданты нейтрализуют свободные радикалы, а отказ от нитрозаминов (в переработанном мясе) снижает риски колоректального рака.Клетчатка — лучший друг микробиоты и детокса. Особый акцент — на крестоцветные (брокколи, цветная капуста) и яркие ягоды. Они — природные «чистильщики» клеток.☄️3. Движение. И это не только спортзал. Ваша цель — 150 минут умеренной активности в неделю (быстрая ходьба, подъем по лестнице). Это снижает уровень хронического воспаления — почву для многих заболеваний. Начните с 30-минутной прогулки 5 дней в неделю.☄️4. Детокс. Отказ от доказанных канцерогенов.Что делать: Если курите — бросайте (это приоритет №1). Алкоголь — доза-зависимый риск. Сократите или откажитесь. Почему это важно: Табак и алкоголь — прямые мутагены для клеток ротовой полости, дыхательных путе
