Ревматолог Кляус Наталия

На днях обратилась пациентка с диагнозом псориатический артрит, которой был ранее мной назначен сульфасалазин. Примечателен тот факт, что пациентку длительно беспокоило наличие акне, которое не проходило ни при каком дерматологическом лечении. А на фоне приема сульфасалазина прошло.Пациентке не стала пересматривать диагноз в сторону синдрома SAPHO, безусловно. Точно мало данных, чтобы его подозревать. Но решила написать немного о данном синдроме тут. Заболевание орфанное, очень редкое и мало изученное. Что включает в себя этот синдром:🔵S (Synovitis) — синовит🔵A (Acne) — акне🔵P (Pustulosis) — пустулез (пустулезный псориаз)🔵H (Hyperostosis) — гиперостоз (избыточное разрастание костной ткани)🔵O (Osteitis) — остеит (воспаление костей)🔥Боль при данной патологии может охватывать и суставы, и крестцово-подвздошные сочленения, и позвоночник, и кости грудной клетки, и сухожилия, и связки. У пациентов может быть также боль в животе, диарея, перианальные абсцессы, предположительно связанными с воспалительным заболеванием кишечника.🔍У 30-40% пациентов выявляется носительство HLA-B27. В анализах также могут определяться увеличение СОЭ, СРБ, ЩФ, лейкоцитоз. 🔍Визуализация: комбинации очагов остеолиза и остеосклероза с вторичным гиперостозом, отеком костного мозга, эндостальным/периостальным воспалением, перифокальным миозитом и смежным артритом. По результатам радионуклидной диагностики выявляется усиленное накопление радиофармпрепарата в очагах поражения костной ткани: в теле и рукоятке грудины, грудинных концах ключиц и ребер, крестцово-подвздошных сочленениях.Диагностические критерии синдрома SAPHO, предложенные Benhamou с соавторами:Критерии включения:🔵Костно-суставные проявления конглобатных угрей, молниеносных угрей или гнойного гидраденита🔵Костно-суставные проявления ладонно-подошвенного пустулеза🔵Гиперостоз с дерматозом или без него🔵Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит, поражающий осевой или периферический скелет, с дерматозом или без негоКрит

Срочное объявление 📣 Если вы были у меня на приеме и планируете повторный прием, берите с собой все страницы моего последнего заключения (с жалобами, анамнезом, обследованиями).Сейчас (ближайшую неделю) мы оказались в такой ситуации, что без этого мои приемы состояться не могут, приходится людей отпускать домой за моим заключением.

📢Мы ищем пациентов в клиническое исследование!Что за исследование? BCD-180-4 «Рандомизированное открытое поисковое исследование фармакодинамики препарата сенипрутуг у пациентов с анкилозирующим спондилитом»❕ Исследуемый препарат: сенипрутуг (Трибувиа)‼️ Кого мы ищем? - Пациент с анкилозирующим спондилитом - HLA-B27 — положительный- Возраст от 18 до 65 лет- Неэффективность терапии: НПВП и/или ингибиторы ИЛ-17 (секукинумаб, нетакимаб, иксекизумаб) - Активное заболевание по индексу ASDASБольше подробностей вы можете узнать на сайте компании BIOCAD.👍 Разрешение Министерства здравоохранения РФ на проведение данного клинического исследования №31 от 02.02.2026 года и список одобренных исследовательских центров опубликованы в Государственном реестре лекарственных средств.🗺 Наш центр (второй в списке): «Гатчинская клиническая межрайонная больница», г. Гатчина, ул. Рощинская 15а✏️ Если остались вопросы и вы готовы участвовать в исследовании, напишите в телеграме @prostorevma

На днях была пациентка, которую испугало наличие антител в крови. Цифры не превышали норму. Они просто были... В целом, такое часто бывает, что пациент считает, что антитела должны быть по нулям в норме у здорового человека. А если они есть, хоть и в пределах нормальных значений, то это, по их мнению, уже признак чего-то нехорошего, начала развития какой-то патологии. Но это не так. Как минимум, многие антитела обладают перекрестностью. Например, мы переболели гриппом - повысятся антитела к нему и перекрестно какие-нибудь другие антитела. Даже выше нормы могут повыситься на какое-то время. Поэтому я обычно не рекомендую сдавать наши ревматологические анализы на антитела при простудных заболеваниях, обострении герпетической инфекции и т.д. Иногда это может очень сильно запутать. Так, был на моей практике случай, когда на приеме был пациент с сыпью на теле, изменениями во рту, повышенным АНФ и антителами к ДНК. Но это оказалась не системная красная волчанка, а корь. АНФ и антитела к ДНК через некоторое время нормализовались. И изучать смежные специальности тоже всегда полезно, например, чтобы различить изменения слизистой полости рта при СКВ и при кори.

Записана лекция по методике проведения капилляроскопии ногтевого ложа. Рассказала про разные аппараты. А также про то, что мы оцениваем во время проведения процедуры. И какие изменения считать нормой.Все в новом потоке группы Практическая ревматологияhttps://klyausnatalia.taplink.ws/p/f9230e/https://klyausnatalia.taplink.ws/p/f9230e/https://klyausnatalia.taplink.ws/p/f9230e/

Вопрос от пациента:Зачем лечить артрит? Можно же перетерпеть боль. А уж если сильно болит, то выпить обезболивающее просто по ситуации.Знаете, почему этот метод плох?1️⃣ Мы боимся развития деформаций суставов. Бессистемный прием обезболивающих не препятствует их развитию.2️⃣ Как следствие, боимся ограничения подвижности.3️⃣ Самое коварное: длительное системное воспаление может приводить к 3 «А» (анемия хронического заболевания, атеросклероз, амилоидоз). А с амилоидозом почек с низкой скоростью клубочковой фильтрации уже человека не полечить так же, как без него: многие препараты будут противопоказаны.Ревматолог Кляус Наталия. Подписаться

Как вам такая капилляроскопическая картина? Это псориатическая бляшка

Информация коллегам!Скоро стартует следующий поток группы Практическая ревматология.Старт группы - 3 марта. Окончание - 31 марта.Что разберем за месяц:🔵Методический материал:- новые критерии аксиального спондилоартрита ASAS-SPARTAN- алгоритм диагностики первичной мышечной слабости- алгоритм диагностики персистирующей мышечной слабости- алгоритм ведения пациентов с АНЦА-васкулитом🔵Лекционный материал:- остеопороз. Нюансы диагностики и лечения- алгоритм диагностики синдрома Рейно- методика проведения капилляроскопии- нейроортопедическое тестирование кисти🔵Дополнительные материалы и видео🔵Клинический разбор🔵Задачи для решенияВсе вышеуказанные материалы можно будет скачать с облака.+ доступ к материалам прошлых потоков, но без возможности скачивания (т.е. только на телеграмм-канале)Помимо телеграмм-канала, готовится площадка в ВК как резервная на случай блокировки телеграммаОбращаем внимание!💙При оформлении заказа просим ознакомиться с договором публичной оферты и положением оператора об обработке персональных данных, размещенными на основной странице сайта💙По окончании месяца доступ к материалам сохраняется на 2 недели. По истечении этого срока при отсутствии продления участники удаляются из группыВступить тут:https://klyausnatalia.taplink.ws/p/f9230e/https://klyausnatalia.taplink.ws/p/f9230e/https://klyausnatalia.taplink.ws/p/f9230e/PS Ссылки на вступление на канал после оплаты я присылаю в личные сообщения

Половая жизнь при сакроилиитеПоловая жизнь при сакроилиите

Готовим новый поток Практической ревматологии. Будет много про капилляроскопию—————На слайде фотография из Atlas of CAPILLAROSCOPY in rheumatic disease, M. Cutolo, 2011