МАМР | Академия медицинской реабилитации

🫐Почему протез не приживается, даже если технически всё сделано идеально?Заживление прошло без осложнений, сроки соблюдены, а пациент избегает нагрузки и быстро устаёт.🫐Проблема часто не в протезе.🫐Проблема в том, что тело и мозг не были подготовлены к новой биомеханике.После ампутации меняется не только сегмент конечности — меняется вся система:🫐перераспределяется центр масс🫐нарушается стратегия стабилизации таза и корпуса🫐меняется паттерн шага ещё до протезирования🫐формируется компенсаторная перегрузка поясницы и сохранной конечностиЕсли не работать с этим заранее, пациент входит в протезирование уже с искажённой схемой движения.И дальше мы не восстанавливаем, мы боремся с компенсациями.Реабилитация до протеза — это:🫐перестройка опорных стратегий🫐тренировка контроля таза и корпуса🫐профилактика перегрузки сохранной конечности🫐подготовка к симметричной ходьбе🫐формирование уверенности в нагрузкеПротез — это инструмент, но пользоваться им пациент сможет только тогда, когда готова вся система.📚 Хотите разбираться в этих механизмах глубже и видеть, где формируются будущие проблемы ещё до этапа протезирования?Присоединяйтесь к курсу «Реабилитация после ампутаций»: https://clck.ru/3MEPtzОбщество с ограниченной ответственностью "Международная академия медицинской реабилитации"ОГРН: 1165260050009ИНН: 5260420599ERID: 2VfnxxmmCFBОбразовательная лицензия:52Л01 №0004308

🫐Коллеги, сколько раз вы видели это: пациент после инсульта старается идти, а походка остаётся тяжёлой, неуверенной…👉🏻 Потому что главный драйвер ходьбы не голень и не стопа, а таз.После инсульта чаще всего нарушается не сам шаг, а контроль переноса веса и ротация таза.🫐Пациент может двигать ногой вперёд.🫐Но он не может качественно перенести центр массы и стабилизировать корпус над опорой.В результате:🫐шаг становится компенсаторным🫐появляется избыточная работа поясницы🫐усиливается гипертонус в сгибателях бедра🫐здоровая сторона перегружаетсяХодьба начинается не с колена.Она начинается с контроля таза в фазе опоры. 🫐Если таз не стабилен, нога будет искать опору через ротации, завал корпуса.🫐Если нет адекватной ротации, шаг теряет амплитуду.🫐Если нет уверенного переноса веса, мозг не позволит включить автоматизм.📚 Хотите глубоко разобрать механику ходьбы после инсульта, постуральный контроль и логику построения занятий?Присоединяйтесь к курсу «Неврология на практике»: https://clck.ru/3GemTgОбщество с ограниченной ответственностью "Международная академия медицинской реабилитации"ОГРН: 1165260050009ИНН: 5260420599ERID: 2VfnxvHx4RoОбразовательная лицензия:52Л01 №0004308

🫐Мозг не принимает протез: скрытая причина плохой адаптацииПротез подобран правильно.Культя подготовлена.Но пациент:🫐избегает полной опоры🫐сбрасывает вес на здоровую сторону🫐идёт с избыточным контролем🫐быстро устаёт🫐жалуется на ощущение чужой»конечностиПроблема не в механике.👉🏻 Проблема в том, что мозг не встроил протез в схему тела.🫐После ампутации карта тела в коре остаётся прежней.🫐Если не провести этап сенсорной и опорной интеграции, протез остаётся внешним объектом, а не частью движения.🫐Тогда пациент управляет им сознательно, через контроль, а не автоматически через двигательную программу.🫐Отсюда скованность, асимметрия, перегрузки и хроническая усталость.Что действительно влияет на адаптацию:🫐работа с фантомными ощущениями🫐сенсорная стимуляция культи🫐постепенная интеграция опоры🫐тренировка доверия к нагрузке🫐формирование новой схемы тела до активной ходьбыКогда протез включается в нейронную карту тела, походка становится стабильной, экономичной и естественной.📚 Если хотите глубже понимать механизмы адаптации к протезу и выстраивать реабилитацию не по шаблону, а по нейрофизиологии, присоединяйтесь к курсу «Реабилитация после ампутаций»: https://clck.ru/3MEPtzОбщество с ограниченной ответственностью "Международная академия медицинской реабилитации"ОГРН: 1165260050009ИНН: 5260420599ERID: 2VfnxxWtdGdОбразовательная лицензия:52Л01 №0004308

🫐Когда после инсульта возвращается движение, но рука всё равно выключаетсяПациент уже сидит, ходит с поддержкой, но рука остаётся самой сложной частью реабилитации: движения появляются, а вместе с ними боль в плече.Поднять руку сложно, удержать почти невозможно, и постепенно пациент начинает избегать любых движений.👉🏻 Так формируется болевое плечо — осложнение, которое часто тормозит весь процесс восстановления.🫐После инсульта исчезает стабильная опора для движения руки.🫐Плечо теряет защиту, и даже обычные действия начинают перегружать структуры сустава.🫐В этот момент происходит главное: пациент начинает щадить руку → движения уменьшаются → функция угасает быстрее, чем должна.Поэтому ключевая задача специалиста: работать на опережение.Важно уметь:🫐замечать ранние признаки нестабильности плеча🫐правильно позиционировать руку в покое и движении🫐безопасно возвращать активность без усиления боли📚 Хотите уверенно работать с синдромом болевого плеча после инсульта и понимать, как предотвращать его ещё до появления боли?Присоединяйтесь к курсу «Синдром болевого плеча в реабилитации после инсульта»: https://clck.ru/3PEr7HОбщество с ограниченной ответственностью "Международная академия медицинской реабилитации"ОГРН: 1165260050009ИНН: 5260420599ERID: 2VfnxwsjDtMОбразовательная лицензия:52Л01 №0004308

🫐Реабилитация после ампутации часто начинается слишком поздно.И именно это становится причиной многих последующих сложностей.👉🏻 Пока специалисты ждут протезирования, организм пациента уже адаптируется, но не всегда правильно.Что формируется без ранней работы?🫐контрактуры, осложняющие дальнейшую ходьбу🫐нестабильная культя с отёком и болевым синдромом🫐усиление фантомных болей;🫐нарушение перестройки двигательных программ🫐быстрое снижение общей выносливости🫐 Первые недели после операции — это не пауза, а ключевой этап восстановления.Ранняя реабилитация включает:🫐подготовку культи к нагрузке🫐сохранение подвижности суставов🫐сенсомоторную активацию🫐работу с балансом и физическим ресурсом пациентаИменно здесь закладывается успех будущего протезирования.👉 Хотите выстроить системную работу с пациентами после ампутации и уверенно вести их с самого начала восстановления?Присоединяйтесь к курсу «Реабилитация после ампутаций»: https://clck.ru/3MEPtzОбщество с ограниченной ответственностью "Международная академия медицинской реабилитации"ОГРН: 1165260050009ИНН: 5260420599ERID: 2VfnxyB8VvRОбразовательная лицензия:52Л01 №0004308

❌ Не всегда проблема пациента в тяжести диагноза.Часто в том, что реабилитация началась слишком поздно или строилась вслепую.🫐После инсульта человек теряет движение, но вместе с ним уходит самостоятельность.🫐При болезни Паркинсона страдает вся система контроля тела.🫐При неврологических заболеваниях ухудшается не одна функция, меняется вся жизнь пациента.И именно здесь реабилитация становится решающим этапом.👉🏻 Грамотная работа специалиста, который понимает, что происходит с нервной системой.Потому что без понимания неврологии восстановление превращается в набор упражнений без цели.А с пониманием появляется стратегия:🫐почему пациент не удерживает баланс🫐из-за чего «не включается» рука🫐где на самом деле находится ограничение движения📚 Хотите работать увереннее со сложными неврологическими случаями и видеть реальный прогресс?Присоединяйтесь к курсу «Неврология на практике»: https://clck.ru/3GemTgНа курсе вы научитесь:🫐анализировать двигательные нарушения через неврологическую логику🫐выстраивать эффективные программы восстановления🫐работать с движением, когницией и функциями как единой системой🫐 Это знания, которые меняют не только подход к работе — но и результаты пациентов.Общество с ограниченной ответственностью "Международная академия медицинской реабилитации"ОГРН: 1165260050009ИНН: 5260420599ERID: 2VfnxvSP6z5Образовательная лицензия:52Л01 №0004308

🫐Этап, который пропускают 80% специалистов в реабилитации после ампутацийОбычно реабилитация после ампутации строится так: заживление → подготовка культи → протез → обучение ходьбе.👉🏻 Но между подготовкой культи и обучением ходьбе есть этап, который часто выпадает. 👉🏻 И именно он во многом определяет результат.После ампутации мозг продолжает работать со старой схемой тела: конечности уже нет, а двигательные программы сохраняются. Поэтому пациент:🫐избегает опоры 🫐перегружает здоровую сторону 🫐не доверяет протезу 🫐быстро формирует компенсаторную походкуЕсли сразу начинать обучение шагу, эти компенсации закрепляются как норма, и потом их приходится долго исправлять.Что важно сделать до тренировки ходьбы:🫐восстановить ощущение опоры 🫐включить сенсорную работу с культёй 🫐отработать перенос веса 🫐сформировать новую симметрию тела🫐 Сначала мозг должен принять новое тело, и только потом учиться ходить.📚 Хотите выстроить реабилитацию после ампутаций системно и без типичных ошибок?Присоединяйтесь к курсу «Реабилитация после ампутаций»: https://clck.ru/3MEPtzОбщество с ограниченной ответственностью "Международная академия медицинской реабилитации"ОГРН: 1165260050009ИНН: 5260420599ERID: 2Vfnxw5YW4hОбразовательная лицензия:52Л01 №0004308

🗣 Уже сегодня в 18:30 пройдет прямой эфир с Анастасией КулагинойТема недоношенных детей до сих пор окружена мифами. Самый частый из них звучит так: «Недоношенный — просто маленький доношенный. Подрастёт и догонит».Переходите в этот канал, чтобы не пропустить эфир:https://t.me/MAMRkids

🫐Где на самом деле работают инструментальные техники, и почему многие их недооценивают?Многие специалисты думают, что ножи — это что-то узкое или только для сложных пациентов.👉🏻 Но на практике диапазон применения намного шире.🫐Педиатрия.ДЦП, последствия травм и переломов, состояние после онкологии, задержка моторного или речевого развития.Инструмент позволяет быстрее включить ткани и движение.🫐Неврология.Инсульт, черепно-мозговая травма, состояния после операций на нервной системе.Когда движение ограничено, ткани жёсткие, а руками добраться сложно.🫐Ортопедия.Боль в пояснице, проблемы с суставами, восстановление после операций и эндопротезирования.🫐Рубцы.Руками работа с ними часто долгая и тяжёлая.Инструменты в таких случаях могут давать очень заметные изменения в тканях и движении.🫐 Мы можем работать с кожей, нервной системой, фасциями, мышцами и даже костными структурами.🫐Каждый раз терапия строится не по шаблону, а под конкретное состояние пациента.🫐Важно не копировать техники, а понимать зачем и когда их применять.📚 Хотите понять, как использовать инструментальные техники грамотно и действительно усиливать результаты терапии?Присоединяйтесь к курсу «Функциональные инструментальные техники: ножи»: https://clck.ru/3GHxq8Общество с ограниченной ответственностью "Международная академия медицинской реабилитации"ОГРН: 1165260050009ИНН: 5260420599ERID: 2VfnxviqhJRОбразовательная лицензия:52Л01 №0004308

🫐Почему пациент с паркинсонизмом может внезапно застыть в дверном проёме?Человек спокойно идёт по коридору, шаг ровный, ритм есть. 👉🏻 Но подходит к двери, и движение будто выключается. 🫐Ноги прилипают к полу, шаг не начинается.🫐Со стороны это выглядит странно: места достаточно, силы тоже есть, но пройти через проём неожиданно сложно.Дело не только в мышцах.При паркинсонизме нарушается автоматизация движения. Пока пространство простое всё получается.Но появляется узкое место, граница или поворот, и мозгу нужно быстро:🫐изменить длину шага🫐перестроить ритм🫐оценить расстояние🫐запустить новую программу движенияДля здоровой нервной системы это легко.Для пациента перегруз. В этот момент движение может остановиться.Поэтому такие остановки часто возникают:🫐в дверных проёмах🫐на поворотах🫐перед препятствиями🫐когда человек спешит или отвлекаетсяВ реабилитации важно не только тренировать мышцы, но и понимать, как именно мозг организует движение.📚 Хотите разбираться в таких ситуациях сразу, а не после долгих месяцев работы с пациентом?Присоединяйтесь к курсу «Неврология на практике»: https://clck.ru/3GemTgОбщество с ограниченной ответственностью "Международная академия медицинской реабилитации"ОГРН: 1165260050009ИНН: 5260420599ERID: 2VfnxxmVPd3Образовательная лицензия:52Л01 №0004308