Мама, где вы такого начитались?

Выбор первой смеси для новорожденного – на что обратить внимание родителейВначале – традиционное и важное напоминание. Золотой стандарт питания новорожденного – грудное молоко, и задача наладить грудное вскармливание всегда в приоритете. Вопрос о выборе смеси стоит только в том случае, если грудное вскармливание невозможно или молока недостаточно.🥛 Теперь – к ситуации, когда наладить грудное вскармливание не удалось и стоит вопрос выбора смеси.Критериев выбора на самом деле много. Если не брать в расчет наиболее типовые (наличие и достаточность БЖУ, обогащение витаминами и минералами), рассмотрим несколько ключевых критериев на примере конкретного продукта – Nutrilak Premium 1, сухой молочной смеси с рождения до 6 месяцев.1. Белковый компонент. Важно не только количество белка, но и приближение аминокислотного спектра адаптированной смеси к таковому у грудного молока. Это, в частности, может быть достигнуто преобладанием сывороточных белков, обеспечивающих достаточную биологическую ценность белкового компонента смеси. В Nutrilak Premium 1 используется белок WProtein 2:1 – Whey Protein – соотношение сывороточных белков и казеина в молочной смеси 2:1.2. Состав жировой композиции. Она состоит из комплекса растительных масел, являющихся источником всех необходимых жирных кислот, в том числе полиненасыщенных (прежде всего линолевой и альфа-линоленовой). Тенденция последних лет – включение молочного жира как источника насыщенных жирных кислот. В смеси Nutrilak Premium 1 – как раз натуральный молочный жир, зато отсутствуют рапсовое и пальмовое масло.3. Наличие пребиотиков в составе углеводного компонента. Ранее большинство смесей имели в составе галактоолигосахариды и/или фруктоолигосахариды GOS/FOS. Сейчас уже есть возможность использовать такие пребиотики, как HMO 2' FL – олигосахариды грудного молока 2'-фукозиллактоза. Они структурно идентичны наиболее распространенному виду олигосахаридов, присутствующих в грудном молоке для поддержки иммунной системы и защиты от инфе

#заболевания#заболевания

📖📖📖📖📖Не так страшны статины, как кажется, – разбираем исследование The LancetКогда речь заходит о назначении статинов (особенно детям!), даже самые рациональные родители иногда превращаются в конспирологов. «А говорят, они убивают печень», «А вдруг будет депрессия?» и дальше по списку. А список – большо-о-о-о-ой, больше чем из 60 пунктов, если смотреть раздел побочек в инструкциях к препаратам.На фоне этого хочется (нам, по крайней мере) отвесить земной поклон исследователям, который представили новый мета-анализ в журнале The Lancet:Salim Yusuf, Faiez Zannad. Assessment of adverse effects attributed to statin therapy in product labels: a meta-analysis of double-blind randomised controlled trials. The Lancet, 2026; DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01578-8Они проанализировали данные 23 двойных слепых рандомизированных исследований с участием 154 664 пациентов. Они проверили все возможные побочные эффекты, которые когда-либо вписывали в инструкции к статинам.❔ Что выяснилось?Из 60 с лишним возможных побочных эффектов, которые приписывают статинам, подтвердились только вот эти:- Повышение печеночных ферментов. Причем небольшое, абсолютный риск вырос всего на 0,09% в год. И еще очень существенный момент: ни гепатитов, ни печеночной недостаточности зафиксировано не было- Изменения в анализе мочи (микроальбуминурия) – статины повышают риск на 0,03%- Отеки – тоже с минимальной разницейА вот самые популярные страшилки – нарушения сна, когнитивные нарушения (ухудшение памяти), депрессия и нейропатии – НЕ ПОДТВЕРДИЛИСЬ! Никакой причинно-следственной связи с этими состояниями исследования не обнаружили.✅ ВыводСписок пугающих симптомов в инструкциях явно устарел. Авторы исследования призывают переписать аннотации к статинам, чтобы врачи и пациенты не боялись того, чего нет. #исследование

Когда мы подбивали итоги за 2025 год, мы со стыдом обнаружили, что предлагали вам пост о патогенезе кетоацидоза, вы проголосовали, что он нужен… а мы не сделали 😔Исправляемся! Пост подготовлен по руководству «Неотложная педиатрия: национальное руководство» под ред. Б. М. Блохина. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 832 с.: ил. - 832 с. - ISBN 978-5-9704-5044-4.📌 Разберем на примере патогенеза диабетического кетоацидозаДиабетический кетоацидоз (ДКА) – тяжелая метаболическая декомпенсация, запускаемая абсолютным дефицитом инсулина. Давайте разберем, как развивается этот опасный каскад нарушений, шаг за шагом.1. Пусковой механизмВ основе ДКА лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Это приводит к резкому снижению утилизации глюкозы инсулинзависимыми тканями и вызывает в них тяжелый энергетический «голод».2. Гормональный ответОрганизм, чувствуя голод, в ответ резко повышает уровень всех контринсулярных гормонов: глюкагона, кортизола, катехоламинов, АКТГ, соматотропного гормона.3. Истощение запасов и гипергликемияЭти гормоны стимулируют гликогенолиз, протеолиз и липолиз, поставляя субстраты для глюконеогенеза в печени. В сочетании с нарушением утилизации глюкозы это вызывает быстро нарастающую гипергликемию на фоне внутриклеточного ее дефицита.4. Обезвоживание и шокВысокий уровень глюкозы повышает осмолярность плазмы, что ведет к внутриклеточной дегидратации и осмотическому диурезу. Развиваются гиповолемия и снижение кровотока (мозгового, почечного, периферического), что усугубляет гипоксию и может привести к олиго- или анурии.5. КетоацидозАктивация липолиза приводит к мобилизации свободных жирных кислот и активной продукции кетоновых тел. Их концентрация нарастает еще быстрее из-за снижения выведения с мочой (олигурия). Диссоциация кетоновых тел сопровождается выбросом ионов водорода, что превышает буферные возможности организма и ведет к тяжелому метаболическому ацидозу.6. Итог – полиорганное поражениеТаким образом, тяжесть состояния при ДКА обусловлена комплексом ф

⚡️ Напоминалка!

#врачишутят

🥼 Впервые выпущены клинические рекомендации «Кариес зубов у детей». Понятно, что нам, как педиатрам, его не лечить, а вот вовремя направлять детей к стоматологу – именно нам. Педиатр, как ни крути, единственный врач, который действительно регулярно заглядывает ребенку в ротовую полость. Так что давайте пройдемся по базе: этиология, патогенез, эпидемиология и, самое главное, клиническая картина у детей раннего возраста.#рекомендации

🎁🎁🎁Конкурс комплиментов объявляем открытым! 💐8 Марта – как ни крути, время принимать комплименты. А какой самый главный комплимент вы можете сказать СЕБЕ сегодня? Как женщине, как профессионалу – неважно, главное, чтобы от души.В конце концов, говорить себе приятные вещи тоже обязательно нужно 💙 А чтобы была мотивация сделать это публично, среди ответивших мы разыграем два переносных зарядных устройства Redmi на 10 000 мА*ч.И даже если вы прочитали этот пост не 8 марта, а позже – не страшно, и сказать себе приятное точно не поздно. Ответы мы принимаем до 20 марта. В этот день случайным образом выберем двух победителей и отправим призы.🥼 P. S. Для мужчин-врачей – а вас, точно знаем, тоже немало среди наших подписчиков – предлагаем альтернативный вариант конкурсного задания, чтобы никто не остался без шанса на выигрыш: «Какой комплимент вы сделали коллеге на 8 Марта?».С 8 Марта всех вас! Пусть ваш труд будет отмечен благодарностью, а внутренний голос будет говорить только приятные вещи 🙂Подробные правила по ссылке.

#врачишутят

Чем кормить недоношенного ребенка после выписки из стационара?✅ Золотое правило: если есть возможность кормить его грудным молоком, хотя бы частично – обязательно нужно ей воспользоваться. Если же такой возможности нет – нужно рассмотреть вариант смеси.И тут для ответа на этот вопрос обратимся к учебному пособию «Патология детей раннего возраста. Избранные вопросы неонатологии, пульмонологии, гастроэнтерологии», под редакцией Е.В. Лошковой, Е.И. Кондратьевой, Ю.С. Рафиковой.«Смеси "после выписки" отличаются более высоким, по сравнению со стандартными детскими молочными смесями, содержанием белка (1,9–2,0 г в 100 мл) при умеренно повышенной энергетической ценности и оптимальном для таких детей количестве минеральных веществ, витаминов и других микронутриентов. Дети с очень низкой, и особенно с экстремально низкой массой тела при рождении должны получать эти продукты, как и обогатители грудного молока при ГВ, ориентировочно до достижения 52 нед. постконцептуального возраста.При этом на фоне адекватной динамики массо-ростовых показателей возможно постепенное введение стандартных смесей после 40-й нед. и комплексное использование двух продуктов. Вместо смесей "после выписки" возможно продолжать вскармливание смесью для недоношенных, но в большем разведении (менее концентрированных), если это предусмотрено инструкцией.Также можно применять комбинацию специализированного продукта для недоношенных (содержание белка 2,2–2,6 г/100 мл), который получал ребенок, и стандартной смеси, а при необходимости – антирефлюксной, кисломолочной или смеси типа "Комфорт"».#рекомендации