"Жирная печень" и сомнительные лекарства.💊Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (ранее - НАЖБП, неалкогольная жировая болезнь печени) - это состояние, при котором в ткани печени происходят дистрофические изменения: в клетках накапливается жир, что в перспективе ведёт к ↑ воспалительного процесса и ухудшению функции печени.Получается, что в отличие от многих других органов, где жировая ткань (адипоциты) разрастается в межклеточном пространстве, в печени жир накапливается непосредственно внутри гепатоцитов (функциональных клеток печени). Это выглядит как капли триглицеридов, которые "раздувают" клетку изнутри. Также это называют термином стеатоз, а в англоязычной литературе - fatty liver.Если это состояние не лечить, со временем оно перейдёт от стеатоза к стеатогепатиту. Он характеризуется тем, что:🔸 Иммунные клетки атакуют повреждённые жиром гепатоциты.🔸 В ответ на это активируются так называемые звёздчатые клетки печени.🔸 Вместо того, чтобы производить новые здоровые клетки, они начинают вырабатывать коллаген (соединительную ткань).Когда соединительной ткани становится слишком много, это называется фиброзом. В отличие от здоровой, фиброзная ткань не способна выполнять функции. И если процесс не остановить, в дальнейшем он приведёт к циррозу.⚠ Сегодня существует огромный рынок средств, обещающих «очистить» или «восстановить» печень при стеатозе. Большинство из них либо не имеют доказанной эффективности, либо прямо признаны бесполезными международными медицинскими ассоциациями.Например:1. Эссенциальные фосфолипиды.Исследования данной группы средств не подтверждают, что приём фосфолипидов способен остановить фиброз или уменьшить стеатоз.В международных гайдах (AASLD, EASL) они отсутствуют как класс препаратов для лечения МАЖБП.2. Урсодезоксихолевая кислота.Несмотря на некоторую эффективность при холестазе, эффективность УДХК в снижении жировой инфильтрации / улучшении гистологии печени при МАЖБП не находит подтверждения в соответствующих работах.3. С
Павел Баранов. Эндокринология/диетология.
@pavelbaranov_md
🩺 Medical & Health👨🏼⚕️ Связаться с Павлом:@pavelbaranovmd🎓 Вебинары: www.hlsa.pro❗Рекламы и платного размещения НЕТ№ 4914201889
Последние посты

🍭 Определение оптимального количества потребляемых углеводов📃 ===== ЧИТАТЬ ===== 📄Новая статья о том, от чего зависит количество углеводов, необходимое для употребления в пищу каждый день, и как меняется это количество в зависимости от разных исходных данных и типа/объёма физических нагрузок, присутствующих в жизни человека.Приятного чтения! ❤️
Коварная "Биг Фарма" против "веллнесс-индустрии".💊 VS 🌿В сети можно натнуться на огромное кол-во утверждений о том, что все исследования проплачены, все "доказательства" куплены, да и вообще вся классическая медицина (она же доказательная) думает только о деньгах, а не о спасении жизней."Бигфарме не нужны здоровые люди!" - частая фраза, которую повторяют все, кто негативно относится к приёму лекарственных средств, к лечению по клиническим рекомендациям, к постулатам, на которых базируется современная медицинская наука.Одним из главных аргументов "борцов за всё натуральное" и популяризаторов альтернативной медицины является то, что крупные фармацевтические компании зарабатывают огромное количество денег, и именно это говорит о том, что деньги - единственное, что их интересует. Помогать людям никто даже не думает, ибо зачем? Иметь больное население гораздо выгоднее: можно продавать больше лекарств.При этом обвинение фармацевтических компаний в коммерческом подходе всегда отвлекает внимание от собственных финансовых интересов веллнесс-индустрии: продажи пищевых добавок, использования "промокодов" и партнёрских ссылок, продажи детокс-марафонов, схем голодания, причудливых диет, различных процедур, методик и устройств, которые не имеют ни доказательств своей эффективности, ни разумного обоснования для клинического применения. Часто представители альтернативных движений позиционируют себя сторонниками правды, утверждая, что классическая медицина скрывает способы лечения многих заболеваний, чтобы "лечить только симптомы, но не причины".Однако одновременно с этим "сторонники правды" активно получают прибыль от своих продуктов, которые не имеют ни научно-обоснованной эффективности, ни воспроизводимости результатов (что крайне важно), ни одобрения от регулирующих органов.Часто личный опыт позиционируется, как неопровержимое доказательство, и это позволяет продавать методы лечения, основанные на историях исцеления, отзывах отдельных людей и фразах “мои клиенты видят потрясаю

"Старение мозга": как его замедлить?🧠С возрастом наш мозг не молодеет, и это отражается на когнитивных функциях: памяти, внимании, концентрации, скорости обработки информации и принятия решений, и т.д.🎓 Одним из надёжных способов профилактики различных видов деменции является регулярное обучение новому: приобретаемые знания и навыки способствуют созданию новых нейронных связей и выработке нейромедиаторов, благоприятно влияющих на когнитивные функции.📑 В новой работе от JAMA, где приняли участие 4324 человека разных возрастов, было показано, что у людей с самым высоким уровнем физ. активности риск развития деменции от всех причин был на 41-45% ниже по сравнению с теми, у кого был самый низкий уровень физ. активности. Это дополняет предыдущие данные о том, что как аэробные, так и силовые нагрузки профилактируют развитие деменции и помогают в реабилитации / замедлении прогрессии уже существующих когнитивных нарушений.На иллюстрации ⬆ краткие сведения о доказанных "➕" физических нагрузок для нашего 🧠
📊 Индекс массы тела уходит в прошлое?Для диагностики дефицита массы тела, избыточного веса и ожирения во всём мире продолжает активно использоваться ИМТ. Его рассчитывают, деля вес в кг на рост в метрах в квадрате. Например, человек весит 80 кг и имеет рост 1.6 м. ИМТ = 80 / (1.6 * 1.6) = 80 / 2.56 = 31.25. Проблема данного метода в том, что он полностью игнорирует композицию тела, т.е. соотношение жировой и мышечной ткани, которое имеет огромное значение как для здоровья, так и для внешнего вида.Так, пожилой человек с саркопеническим ожирением может иметь нормальный ИМТ (при относительном избытке жира и дефиците мышечной ткани), но при этом может столкнуться с проблемами, обусловленными в т.ч. этим самым саркопеническим ожирением (например, диабет 2 типа).Или, допустим, культурист, имеющий массу тела 100кг при росте 170см будет иметь "ожирение" по ИМТ, хотя на самом деле его % жира может быть минимальным.🩻 Пример того, насколько разным может быть соотношение жира и мышц при одинаковых объёмах или массе тела можно увидеть на этом изображении.🔎 Другой метод оценки избыточного веса, широко применяемый в медицине - замер окружности талии. Так, один из критериев метаболического синдрома — абдоминальное ожирение: окружность талии у женщин ≥ 80 см, у мужчин — ≥ 94 см. Это более информативный параметр, т.к. он может показать наличие висцерального ожирения даже при нормальном ИМТ, что имеет важное диагностическое значение. Висцеральный жир метаболически значительно более активен, чем подкожный. Его избыток оказывает множественное негативное влияние на здоровье.⚖ Ещё одним методом, широко используемым в последние 10 лет, является биоимпеданс. Аппарат проводит через тело электрический ток и измеряет сопротивление, с которым этот ток встречается. Вода проводит ток, жир — нет. Проблема в том, что количество воды и электролитов в нашем организме постоянно меняется, и это создаёт серьёзную погрешность в измерениях.Так, вот тут было показано, что биоимпеданс систематически пере
«Упрямый вес» - как быть?🌼Бывают ситуации, когда снижение веса кажется невозможным. Идут годы, вы боретесь с проблемой, но она так и остаётся актуальной, несмотря на все усилия. Как правило, в таких ситуациях следует не пытаться лезть из кожи вон, стараясь ещё и ещё больше, а остановиться и потратить время на анализ ситуации, чтобы потом начать с чистого листа, но не с остервенением, а с умом.При этом будет полезно помнить о нескольких простых вещах.💪 1. Мышечная масса творит чудеса.Увеличение мышечной ткани - отличный инструмент для противодействия жиру, который упорно сопротивляется.Мышцы помогают:✔ Тратить больше энергии в покое✔ Оптимизировать уровень глюкозы✔ Снижать активность хронических воспалительных процессов✔ Поддерживать силу, выносливость и здоровье опорно-двигательного аппаратаЧто делать?🏋♀️ Начать заниматься с отягощениями 2-3 раза в неделю. Даже БЕЗ снижения цифры на весах это обеспечит приятные бонусы для вашего здоровья. Возрастных ограничений нет.🥩 2. Белок - ваш главный съедобный друг.Повышенное потребление белка:✔ Помогает менять состав тела в лучшую сторону✔ Увеличивает энергозатраты на пищеварение✔ Снижает чувство голода, позволяя легче соблюдать дефицит калорий✔ Обеспечивает сырьём важные процессы в организме, включая работу иммунной системыСколько есть?🍴1,5-2г+ белка на каждый 1кг массы тела в случае присутствия регулярных тренировок с отягощениями (при отсутствии противопоказаний). Лучше выбирать менее жирные источники белка и не забывать об их разнообразии.🧘♀️ 3. Ваш комфорт очень важен.Соблюдать дефицит на длинной дистанции - это непросто. Ваше питание и весь ваш быт должны быть выстроены так, чтобы позволить как можно дольше придерживаться выбранной стратегии. Порой даже перерывы в строгом соблюдении рациона могут сказаться положительно на вашем прогрессе.Как это применить?Например, можно каждые пару месяцев устраивать неделю более расслабленного питания, выходя из дефицита на поддержку.😴 4. Сон и спокойствие - залог успеха.Недо

🍭 Свежие данные о сахарозаменителях.📄 ===== ЧИТАТЬ ===== 📃В новой статье мы вновь обсудим влияние искусственных подсластителей на наше здоровье. Результаты новой работы подводят черту в спорах о том, как сахзамы влияют на поддержание достигнутого результата после похудения, на микробиоту кишечника и метаболические показатели.Приятного чтения! ❤️
Нормализовать гормоны, чтобы похудеть? 💉Или похудеть, чтобы нормализовать гормоны?🧬Существуют такие заболевания и состояния, которые, согласно современным методическим пособиям, "ассоциированы" с ожирением. Ассоциированы - не означает, что они к нему приводят. Это означает, что при таких состояниях наличие у людей избыточной жировой ткани встречается достаточно часто, в результате чего возникает устойчивая ассоциация: *такое-то* заболевание = ожирение.Поскольку ассоциированные с ожирением заболевания и состояния зачастую находятся в поле деятельности эндокринолога, в сознании многих людей закрепляется убеждение: "ожирение = что-то не так с гормонами".🐓 Курица или яйцо? 🥚Как это часто бывает, причина и следствие порой путаются местами, что неизбежно отражается на тактике действий и ведёт не к тому результату, который нужен.Хорошей моделью в качестве наглядного примера является взаимосвязь между избыточным % жира в организме и такими проблемами, как СПКЯ у женщин и вторичный нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин.🔮 Существует поверие, согласно которому СПКЯ и гипогонадизм приводят к ожирению. Если бы это действительно было так, медикаментозная терапия этих состояний должна была бы приводить к похудению, не так ли? Однако на практике такого, конечно, не происходит.Зато в обратную сторону всё прекрасно работает: снижение % жира в организме способствует уменьшению симптоматики при СПКЯ, а также повышению уровня тестостерона у мужчин с гипогонадизмом, развившимся на фоне ожирения.Новые данные, опубликованные в Endocrine Practice, наглядно это подтверждают. Крупный обзор множества предыдущих исследований и метаанализов оценивает влияние похудения за счёт различных вмешательств (бариатрическая хирургия, изменение питания и физической активности, и тд), на профиль половых гормонов у взрослых.Результат ожидаемо показывает, что значительное снижение массы тела даёт выраженные и стабильные улучшения в профиле половых гормонов.У мужчин улучшаются показатели тестостерона

Сон и кардиометаболическое здоровье.😴 ❤️🩹Свежая работа от AHA напоминает о важности соблюдения правил гигиены сна с целью профилактики метаболических и сердечно-сосудистых нарушений.Нарушения циркадных ритмов ⬆ риск развития ожирения, диабета 2 типа, артериальной гипертензии и других заболеваний.AHA выделяет 4 ключевых фактора, синхронизирующих внутренние часы:🌞 Световой режим (яркий свет в период бодрствования, темнота перед сном и во время сна);🍽️ Время приёмов пищи (одинаковое время трапезы каждый день);🏃 Физическая активность (тренировки в одно и то же время);😴 Режим сна (подъём и отбой каждый день в одно и то же время);Всё это поможет улучшить здоровье и самочувствие и снизить риск кардиометаболических заболеваний. О правилах гигиены сна я писал вот здесь. Также вот тут были другие важные факты про сон и соблюдение режима.
Остеопороз: что надо знать?🦴Остеопороз — достаточно распространённое состояние, проявляющееся снижением минеральной плотности костной ткани (МПК) и повышением вероятности переломов. Чаще данная проблема развивается у женщин, т.к. помимо возрастных изменений, свойственных обоим полам, у женщин снижение МПК также происходит на фоне гипоэстрогенемии при функциональной гипоталамической аменорее (ФГА) и в постменопаузе (как при естественном её наступлении, так и после оперативных вмешательств).По статистике 1 из 3 женщин и 1 из 5 мужчин старше 50 лет сталкиваются с переломом, связанным с остеопорозом.Переломы шейки бедра являются наиболее серьёзным последствием, которое важно предотвращать, т.к. ~24% людей умирают в течение года после перелома.Каковы факторы риска?🔹 Старение🔹 Женский пол🔹 Отсутствие менструального цикла (ФГА)🔹 Саркопения (низкая мышечная масса)🔹 Длительная алиментарная недостаточность🔹 Переломы в анамнезе🔹 Наличие перелома бедра у кого-то из родителей🔹 Постоянный приём препаратов ГКС (преднизолона и др.)🔹 Курение, чрезмерное потребление алкоголя🔹 Хронические воспалительные заболевания🔹 Менопауза до 40 лет (как ПНЯ, так и вследствие овариэктомии)‼ Остеопороз не имеет симптомов до тех пор, пока не происходит перелом. Невозможно почувствовать, что плотность костной ткани снизилась.🔬 Диагностика:Диагностировать и лечить проблему должен эндокринолог, хотя базовые знания об остеопорозе имеют врачи всех специальностей.Одним из методов диагностики является денситометрия, она же DEXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия), позволяющая наглядно оценить минеральную плотность костной ткани.Полученный результат сравнивает МПК пациента со средней МПК референсной группы, т.е. молодых взрослых здоровых людей.При оценке МПК мы также используем понятие остеопения - это состояние, предшествующее остеопорозу (как предиабет предшествует СД2).Риск переломов оценивается по шкале FRAX (риск переломов бедра, позвоночника, плеча или предплечья в течение с