Профессия – невролог

П

Профессия – невролог@profneurologist

Дайджест за неделю✔️ Иск против OpenAI: студент обвинил ChatGPT в психическом расстройстве✔️ Эмбриональные стволовые клетки при болезни Паркинсона: результаты корейского исследования✔️ Приложение от «Сеченовки» поможет пациентам с БАС✔️ Клинический случай. Подострый склерозирующий панэнцефалит после кори✔️ Комплексы Радермекера✔️ Синдром беспокойной руки: клинический случай, описание✔️ В Японии одобрили первый клеточный препарат для лечения болезни Паркинсона✔️ Историческая операция в Склифе: трансплантация кисти! ✔️ У семаглутида снова репутационная проблема✔️ Падает активность утром – возможно, прогрессирует РС✔️ Энергетик перед тренировкой может стоить вам снаИнтересное на других каналах:✔️ Дресс-код для медиков: рекомендации Минздрава раскритиковали в СПЧ✔️ Roche не удалось «отменить» рисдиплам от «Промомеда»✔️ Исследование о редкой опухоли головного мозга у детей✔️ Почему диеты срываются: эмоции сильнее силы воли✔️ В Госдуме снова нашли способ поддержать врачейЧитайте, обсуждайте, делитесь! 🦠 Профессия – невролог Telegram | MAX

П

Профессия – невролог@profneurologist

Энергетик перед тренировкой может стоить вам снаКанадские исследователи вновь показали связь между употреблением энергетиков и сокращением продолжительности сна у молодых людей.В исследование включили 912 участников 16-30 лет. За последние 12 месяцев 22,2% из них использовали энергетики перед тренировкой.По самооценке сна за последние две недели 34,9% спали в среднем 7 часов, 20,4% – 8 часов, а 10,6% – 5 часов и меньше.Главный вывод: у тех, кто употреблял энергетики, вероятность сна продолжительностью ≤5 часов была в 2,5 раза выше, чем у тех, кто их не использовал.Авторы связывают этот эффект прежде всего с кофеином. При среднем содержании около 217 мг в порции такой напиток, по расчётам исследователей, стоит принимать как минимум за 13 часов до сна. В реальной жизни это почти недостижимо.Так что попытка «добавить себе ресурса» перед тренировкой может закончиться вполне предсказуемо: ночью организм выставит счёт.🦠 Профессия – невролог Telegram | MAX

П

Профессия – невролог@profneurologist

Падает активность утром – возможно, прогрессирует РСАмериканские исследователи показали, что у пациентов с рассеянным склерозом (РС) снижение активности в первой половине дня может быть связано с прогрессированием болезни. Работу недавно опубликовали в Neurology. В исследование вошли 238 пациентов с РС старше 40 лет. Наблюдение продолжалось в среднем 2,9 года. Участники носили акселерометры, чтобы оценить уровень физической активности в течение дня.Оказалось, что снижение активности в период с 8:00 до 14:00 ассоциировалось с повышением риска подтверждённого прогрессирования инвалидизации по EDSS+ на 20%.Особенно показательной была активность с 8:00 до 10:00: её снижение на одно стандартное отклонение коррелировало с меньшими объёмами мозга по МРТ, в том числе:✔️общего объёма мозга – на 0,18%;✔️глубокого серого вещества – на 0,34%;✔️таламуса – на 0,35%.Авторы считают, что снижение дневной активности может предшествовать клиническому ухудшению и нарастающей атрофии мозга. А значит, обычная акселерометрия со временем может стать ещё одним инструментом мониторинга РС.🦠 Профессия – невролог Telegram | MAX

П

Профессия – невролог@profneurologist

👁 У семаглутида снова репутационная проблемаВ British Journal of Ophthalmology 10 марта опубликовали анализ базы FAERS: авторы нашли статистическую связь между семаглутидом и ишемической оптической нейропатией, причём наиболее выраженной она была у Вегови. После поправки на сопутствующие факторы вероятность такого сообщения для Вегови была в 4,7 раз выше, чем для Оземпика; у мужчин связь была примерно в 3,3 раза выше, чем у женщин. Для препарата Rybelsus таких сигналов не отмечено.Но важно помнить: это не расчёт реальной частоты осложнения, а сигнал по базе спонтанных сообщений. Такая база хорошо улавливает настораживающие совпадения, но не доказывает, что именно препарат стал причиной, и не позволяет точно оценить риск для конкретного пациента.📌 Вывод уже замозолил глаза: если пациент получает семаглутид и жалуется на внезапное безболезненное снижение зрения, стоит сразу исключить ишемическую нейропатию зрительного нерва. Британский регулятор уже внёс неартериитную переднюю ишемическую оптическую нейропатию в раздел очень редких нежелательных явлений семаглутида и указывает ориентир порядка 1 случая на 10 000 пациентов.👁 Профессия – офтальмолог Telegram | MAX

П

Профессия – невролог@profneurologist

Историческая операция в Склифе: трансплантация кисти! В НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского создают Центр трансплантации верхних конечностей. Российские хирурги уже выполнили несколько операций по пересадке кистей от доноров.Первая трансплантация состоялась в апреле 2025 года. Пациент потерял правую кисть и часть предплечья после травмы. Мужчина пытался использовать индивидуальный бионический экзопротез, однако отказался от него из-за ограниченной функциональности.Операция по пересадке кисти длилась более девяти часов. Движения пальцев появились сразу после вмешательства. Через пять месяцев пациент выполнял сложные действия, которые практически недоступны при протезировании: писал ручкой, открывал двери, отжимался от пола.В феврале 2026 года врачи выполнили вторую операцию – трансплантацию двух кистей другому пациенту. Он уже проходит реабилитацию и планирует вернуться к занятиям хоккеем. Врачи рассчитывают восстановить функциональные возможности максимально близко к уровню до травмы.Перспективное направление развивается в сотрудничестве с зарубежными центрами. Российские специалисты обмениваются опытом с коллегами из Китая. В программу также включены Институт пластической хирургии и косметологии, Сеченовский университет, ММНКЦ им. С.П. Боткина и ГКБ им. Юдина.🦠 Профессия – невролог Telegram | MAX

П

Профессия – невролог@profneurologist

В Японии одобрили первый клеточный препарат для лечения болезни ПаркинсонаЯпонский регулятор выдал компании Sumitomo Pharma временное разрешение на производство препарата Amchepry – это первая клеточная терапия болезни Паркинсона на основе индуцированных плюрипотентных стволовых клеток (iPS). Препарат рассчитан на пациентов с выраженными двигательными симптомами, у которых стандартное медикаментозное лечение уже не даёт нужного эффекта.Основанием для решения стали данные исследования I/II фазы. В него включили 7 пациентов в возрасте от 50 до 69 лет. Всем выполнили двустороннюю трансплантацию клеточного препарата в скорлупу с использованием нейрохирургической навигации.Основные результаты:● у 4 из 6 пациентов улучшились показатели части III шкалы MDS-UPDRS в период «выключения»;● в период «включения» улучшение отмечено у 5 пациентов;● среднее изменение по MDS-UPDRS составило 9,5 балла в период «выключения» и 4,3 балла в период «включения»;● у 4 участников улучшилась стадия по шкале Хен и Яра;● серьёзных нежелательных явлений не отмечалось.Пока речь идёт о временном разрешении. Компания планирует дальнейшие клинические исследования, которые должны подтвердить эффективность и безопасность терапии и стать основанием для постоянного одобрения.🦠 Профессия – невролог Telegram | MAX

П

Профессия – невролог@profneurologist

Синдром беспокойных рук Синдром беспокойных рук (СБР) – редкое неврологическое заболевание, характеризующееся непреодолимым желанием двигать верхними конечностями, которое часто усиливается в состоянии покоя и временно ослабевает при движении. СБР является вариантом синдрома беспокойных ног (СБН).В литературе описано, что СБН поражает не только нижние конечности, но и другие части тела, такие как руки, живот, область таза и лицо. Причём вариант с беспокойными руками является наиболее распространённым среди них. СБР клинически схож с СБН, за исключением локализации симптомов.Диагностировать СБР можно, опираясь на диагностические критерии СБН, разработанные Международной исследовательской группой по синдрому беспокойных ног:(1) непреодолимое желание двигать конечностью с неприятными ощущениями или без них;(2) усиливается в состоянии покоя/бездействия;(3) чаще возникает ночью;(4) частично или полностью облегчается при движении(5) не объясняется другим медицинским или поведенческим состоянием.Часть пациентов испытывает изнурительные осложнения, включая значительные нарушения сна и депрессию, которые ещё больше ухудшают качество жизни. СБН также признан одной из причин расстройств сна у пожилых людей. В качестве первой линии лечения синдрома традиционно используют агонисты дофаминовых рецепторов, хотя существует риск ухудшения симптомов СБН при их использовании. Эффективной альтернативой всё чаще признают габапентиноиды.🦠 Профессия – невролог Telegram | MAX

П

Профессия – невролог@profneurologist

Клинический случай. Синдром беспокойной руки94-летний мужчина обратился в гериатрическую клинику с жалобами на нарастающую тревожность, снижение настроения, снижение веса и выраженные нарушения сна. В анамнезе: ИБС, ХБП III стадии и перенесённый инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии с формированием правостороннего гемипареза и постинсультной депрессии. Пациент длительно принимал сертралин 50 мг утром, затем его заменили на миртазапин, чтобы улучшить сон и аппетит. Дозу постепенно увеличили до 22,5 мг на ночь. Настроение и аппетит действительно улучшились.Через 3-4 месяца родственники пациента заметили, что ночью его левая рука совершает однотипные движения. Мужчина ударял рукой о край кровати. Иногда подключалась левая нога. Эпизоды возникали только ночью и сопровождались частыми пробуждениями. Днём движения отсутствовали. Пациент объяснял их просто: «мне нужно двигать рукой». Он не отмечал боли, парестезий или неприятных ощущений.Неврологический осмотр выявил выраженную спастичность правых конечностей, сгибательную контрактуру правого локтевого сустава. Мышечная сила справа снижена до 1 балла. Слева тонус и сила оставались нормальными. МРТ головного мозга показала старые инфаркты в стриатокапсулярной области слева, правом чечевицеобразном ядре и правой половине моста. Сначала врачи применили немедикаментозные методы коррекции сна. Эффекта не было. Мелатонин также не помог. Бензодиазепины решили не назначать из-за риска побочных эффектов у хрупкого пожилого пациента.На одном из визитов пациент пожаловался на неопределённые судороги в ногах в ночное время. Для уменьшения этих симптомов и улучшения сна назначили габапентин 100 мг на ночь. Через 3 месяца семья сообщила о заметных изменениях. Ночные движения руки почти исчезли. Сон стал стабильнее. Дозу габапентина увеличили до 200 мг на ночь. Симптомы продолжили регрессировать. Ретроспективный анализ позволил предположить редкий диагноз – синдром беспокойной руки. Панель анализов на железо выявила лёгкий де

П

Профессия – невролог@profneurologist

Комплексы РадермекераПредставляют собой характерные периодические высоковольтные (300-1500 мкВ) медленно волновые разряды ЭЭГ, которые возникают в течение 0,5-2 с и повторяются каждые 4-12 с. Они имеют стереотипную морфологию и появляются синхронно в обоих полушариях. Для них типична строгая периодичность на фоне замедленной базовой активности. Нередко разряды совпадают с клиническими миоклоническими подёргиваниями или кратковременными мышечными сокращениями.Феномен впервые описал бельгийский невролог Джозеф Радермекер в 1949 году. В современной клинической практике его выявление на ЭЭГ часто позволяет заподозрить диагноз ещё до получения лабораторных подтверждений.Патофизиология: Механизм формирования комплексов до конца не установлен. Считают, что их появление связано с распространённой корково-подкорковой дисфункцией или поражением ствола головного мозга, которые усугубляются по мере прогрессирования заболевания.Диагностическое значение: Выявление комплексов Радермекера является основным диагностическим критерием подострого склерозирующего энцефалита, который обычно проявляется через 7-10 лет после перенесённой кори.🦠 Профессия – невролог Telegram | MAX

П

Профессия – невролог@profneurologist

📍 Хотите выйти за рамки привычного применения ботулинотерапии?Подобрали для вас программы, которые научат работать с тем, что действительно важно 👇1️⃣ Полный курс «Ботулинотерапия PRO»⭐️ 9 модулей в одном пакете – все курсы по ботулинотерапии по выгодной цене;⭐️ золотой стандарт неврологии – цервикальная дистония, спастичность, хроническая мигрень, ДЦП, гипергидроз, сиалорея, тазовая боль, косоглазие;⭐️ УЗИ- навигация – методы контроля инъекций для максимальной точности и безопасности.➡️ ПОДРОБНОСТИ ПО ССЫЛКЕ ⬅️2️⃣ Расширенный курс «Ботулинотерапия в неврологии и нейрореабилитации»⭐️ фокус на тонусе – спастичность и дистония верхних и нижних конечностей, цервикальная дистония;⭐️ практический модуль – диагностика, тестирование мышц, отработка навыков под контролем преподавателя;⭐️ УЗИ-навигация мышц – шеи, руки, ноги: визуализация паттернов и мышц-мишеней.➡️ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ ⬅️3️⃣ Видеокурс «Ботулинотерапия лица при различных неврологических заболеваниях»⭐️ сложные лицевые паттерны – блефароспазм, гемифациальный спазм, нейропатии лицевого нерва, бруксизм, оромандибулярная дистония;⭐️ клиническая диагностика асимметрии – мануальные методики, специализированные шкалы, послойная анатомия;⭐️ демонстрация инъекций – разбор реальных пациентов с асимметрией лица.➡️ ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ ⬅️💎 Выбирайте программу под свой профиль – каждый курс в подборке – это шаг к новой компетенции и расширению практики!#реклама