Профессия – офтальмолог

П

Профессия – офтальмолог@profophthalmologist

Главврача в Архангельской области осудили за ложные данные о диспансеризацииСуд в Архангельской области признал виновным главного врача Новодвинской центральной городской больницы Руслана Гуламова по делу о злоупотреблении должностными полномочиями и внесении ложных сведений о диспансеризации. Ему назначено три года лишения свободы условно и запрет на работу на руководящих должностях в системе здравоохранения на два года.По данным суда, с января по июнь 2024 года руководитель требовал от сотрудников увеличивать показатели диспансеризации, чтобы улучшить отчётность и получить стимулирующие выплаты. После этого в медицинскую информационную систему вносились сведения о завершении обследований, которые фактически не проводились.Из-за завышенных показателей больница получила около 64 тыс. рублей из средств территориального фонда ОМС. В суде также указали, что такие действия нарушили правила работы с персональными данными и информационной системой.Сам подсудимый вину не признал. Он заявил, что пациенты подписывали информированное согласие на медицинское вмешательство и что ему не было известно о действиях сотрудников, которые фиксировали завершение диспансеризации без осмотра пациентов.👨‍👦 Профессия – педиатр Telegram | MAX

П

Профессия – офтальмолог@profophthalmologist

👁 Как выглядит баланс работы и отдыха у врача✔️ вышел с работы✔️ доехал домой✔️ лёг в кровать❌ перестал думать о пациентахКоллеги, у кого ночной консилиум в голове тоже включается без предупреждения?Видео от dr.borzilovax👁 Профессия – офтальмолог Telegram | MAX

П

Профессия – офтальмолог@profophthalmologist

👁 Нас уже 17 00017 тысяч подписчиков – звучит солидно.Спасибо, что читаете, сохраняете, спорите, дополняете и иногда очень метко шутите в комментариях.Чтобы отметить эту красивую цифру, решили собрать маленький рейтинг постов за начало года:Топ-3 самых весёлых: 👁‍🗨Пациент спешит на приём, чтобы сообщить, что у него слезятся глаза от ветра👁‍🗨Плюсы зарплаты врача👁‍🗨ВГД по методу КоротковаТоп-3 самых полезных:👁‍🗨Все клинические рекомендации по офтальмологии👁‍🗨Ватные очаги / твёрдые экссудаты / друзы👁‍🗨Если у вас болит шея – проверьте угол микроскопаТоп-3 самых спорных:👁‍🗨Глаукома тихо превращается в большую проблему здравоохранения👁‍🗨Тромболизис при окклюзии ЦАС: эффекта нет👁‍🗨«У общества, не имеющего цветовой дифференциации штанов, нет будущего!» © Кин-дза-дзаСпасибо, что вы здесь.17 000 – это уже не просто цифра, а очень хорошая профессиональная компания.👁 Профессия – офтальмолог Telegram | MAX

П

Профессия – офтальмолог@profophthalmologist

👁 Слово не воробей: в поликлиниках Екатеринбурга тестируют аудиобейджи с ИИВ девяти поликлиниках города в рамках проекта «Перезагрузка» начали использовать аудиобейджи, которые записывают разговоры сотрудников регистратуры с пациентами.Дальше всё почти по законам времени: запись переводится в текст, а затем диалог анализирует ИИ. Система отслеживает, какие формулировки использует сотрудник, в том числе отмечает «нежелательные» фразы. Например, вместо прямого «нет» регистратору предлагают искать более мягкий и конструктивный вариант ответа.По словам властей, задача не в том, чтобы штрафовать сотрудников за интонацию, а в том, чтобы разобрать типичные конфликтные сценарии и выстроить более внятные стандарты общения. Заодно система умеет оценивать, чего в разговоре было больше – негатива или поддерживающих формулировок.По итогам пилота хотят собрать своего рода эталон общения для регистратур, а затем, возможно, распространить эту практику и на другие учреждения региона. Внутри самих поликлиник при этом планируют использовать и внутренний рейтинг качества коммуникации.С одной стороны, идея понятная: регистратура – это первая точка контакта, и именно там часто начинается раздражение. С другой – интересно, как такой контроль будут воспринимать сами сотрудники. Потому что между «улучшением сервиса» и «тотальным прослушиванием» грань, как обычно, довольно тонкая.👁 Профессия – офтальмолог Telegram | MAX

П

Профессия – офтальмолог@profophthalmologist

👁 Глаз снова намекает, что он связан не только со зрением Появилась интересная работа: исследователи показали, что отложения в сетчатке при болезни Альцгеймера и при заболеваниях, связанных с белком TDP-43 – например, лобно-височной дегенерации и боковом амиотрофическом склерозе – по-разному взаимодействуют с поляризованным светом.На посмертном материале изучили 270 предполагаемых амилоидных отложений у 10 человек с признаками болезни Альцгеймера и 138 TDP-43-отложений у пациентов с лобно-височной дегенерацией и/или боковым амиотрофическим склерозом.Алгоритмы различали их с точностью около 86,5-96%.Пока это ранний этап, но в будущем такие подходы могут помочь различать разные белковые варианты нейродегенерации по изменениям в сетчатке.На фото примеры отложений в сетчатке в поляризованном свете: слева – болезнь Альцгеймера, в центре – БАС, справа – лобно-височная дегенерация.👁 Профессия – офтальмолог Telegram | MAX

П

Профессия – офтальмолог@profophthalmologist

👁 ИИ для скрининга диабетической ретинопатии вышел на рынок РФСибГМУ зарегистрировал «Офтальмик+» – систему, которая анализирует снимки глазного дна и помогает выявлять диабетическую ретинопатию на этапе скрининга, в том числе и в первичном звене, чтобы вовремя направить пациента к офтальмологу.Проект доработали под практическое применение: добавили защищённый медицинский портал, интегрировали разные модели фундус-камер, обновили нейросетевую модель и внедрили систему поддержки врачебных решений с визуализацией патологических изменений.Сейчас систему апробируют в Костромской и Сахалинской областях, а также в Камчатском крае. В дальнейшем разработчики планируют расширить алгоритмы на ВМД, глаукому и сосудистые изменения при артериальной гипертензии.Осталось решить самый земной вопрос: где брать фундус-камеры для такого скрининга. Тогда пазл действительно сложится.👁 Профессия – офтальмолог Telegram | MAX

П

Профессия – офтальмолог@profophthalmologist

👁 Одна окисленная аминокислота – и белок хрусталика уже теряет устойчивостьВышла очень наглядная работа: исследователи показали, что точечное окисление γS-кристаллина может резко повысить его склонность к агрегации – ключевому процессу в развитии катаракты.Авторы смоделировали окисление одного остатка триптофана (W163) и увидели важную вещь: при обычных условиях белок выглядел почти нормальным, но агрегировать начинал намного раньше (при 34°C вместо 43°C).То есть иногда для запуска проблемы не нужны изменения всего белка.Достаточно одной точечной окислительной модификации, чтобы кристаллин стал заметно более уязвимым.Вывод: катаракта может начинаться с почти незаметных молекулярных сдвигов, которые долго не видны, но уже меняют устойчивость белка.👁 Профессия – офтальмолог Telegram | MAX

П

Профессия – офтальмолог@profophthalmologist

👁 У семаглутида снова репутационная проблемаВ British Journal of Ophthalmology 10 марта опубликовали анализ базы FAERS: авторы нашли статистическую связь между семаглутидом и ишемической оптической нейропатией, причём наиболее выраженной она была у Вегови. После поправки на сопутствующие факторы вероятность такого сообщения для Вегови была в 4,7 раз выше, чем для Оземпика; у мужчин связь была примерно в 3,3 раза выше, чем у женщин. Для препарата Rybelsus таких сигналов не отмечено.Но важно помнить: это не расчёт реальной частоты осложнения, а сигнал по базе спонтанных сообщений. Такая база хорошо улавливает настораживающие совпадения, но не доказывает, что именно препарат стал причиной, и не позволяет точно оценить риск для конкретного пациента.📌 Вывод уже замозолил глаза: если пациент получает семаглутид и жалуется на внезапное безболезненное снижение зрения, стоит сразу исключить ишемическую нейропатию зрительного нерва. Британский регулятор уже внёс неартериитную переднюю ишемическую оптическую нейропатию в раздел очень редких нежелательных явлений семаглутида и указывает ориентир порядка 1 случая на 10 000 пациентов.👁 Профессия – офтальмолог Telegram | MAX

П

Профессия – офтальмолог@profophthalmologist

👁 На это утро мы приготовили важный офтальмологический пост. Про кота из интернетаКот Сан-Сан из Китая сейчас собирает миллионы просмотров.Причина – три цвета радужки: голубой глаз и янтарный глаз с секторальной гетерохромией.Тот случай, когда меланин распределился так удачно, что собрал миллионы просмотров. 👁 Профессия – офтальмолог Telegram | MAX

П

Профессия – офтальмолог@profophthalmologist

👁 Капли дексаметазона при РН 2 типа могут уменьшить потребность в лазере и анти-VEGF В шведском исследовании по данным регистра раннее назначение капель дексаметазона 1 мг/мл при Ретинопатии недоношенных (РН) 2 типа было связано со снижением частоты прогрессирования до стадий, требующих лечения. Основная схема была такой: при 3 стадии в зоне II без плюс-болезни – 1 капля в день, при 1-2 стадии в зоне I без плюс-болезни – 1 капля через день с возможным переходом на ежедневное закапывание; в редких более тяжёлых случаях с преплюс-болезнью – по 1 капле 2 раза в день с дальнейшим снижением дозы.В центре, где эту схему внедрили, среди детей с тяжёлой РН лазер или анти-VEGF понадобились 4 из 32 детей в 2020-2021 годах против 23 из 32 в 2015-2018 годах. В контрольных центрах за те же периоды показатели составили 32 из 57 и 82 из 175 соответственно.Во время периода вмешательства в этом центре 32 ребёнка получили диагноз РН 2 типа, 28 из них получали капли дексаметазона, и у 24 из 28 не потребовались ни лазер, ни анти-VEGF. Медианная длительность лечения составила 4 недели, причём у 19 из 24 максимальной дозой оставалась 1 капля в день.Результаты выглядят многообещающе, но это не рандомизированное исследование, а регистровый анализ. Выводы нужно подтвердить в дальнейших исследованиях.👁 Профессия – офтальмолог Telegram | MAX