
Мне кажется многие из нас имеют голову на плечах , плюс сейчас уникальное время, когда ИИ уже доступен . Ответьте пожалуйста за меня
@ruivf
⚜️Яковлев Павел Павлович ✅Репродуктолог, к.м.н., врач высшей категории✔️https://www.ngc.ru/doctors/99-yakovlev-pavel-pavlovich/✔️ https://dr-yakovlev.ru➖По всем вопросам @dryakovleff

Мне кажется многие из нас имеют голову на плечах , плюс сейчас уникальное время, когда ИИ уже доступен . Ответьте пожалуйста за меня

Сегодня нашел на улице. Прям чувствуется страна в этой монете, та страна. Жаль, что не удержали. Зато теперь свобода во всем - кто что хочет, то и делает.Сегодня нашел на улице. Прям чувствуется страна в этой монете, та страна. Жаль, что не удержали. Зато теперь свобода во всем - кто что хочет, то и делает.
А вообще было бы идеально создать в стране центры по лечению бесплодия , где был бы только доказательный подход , ну прям вот 99%, не так как сейчас , когда используют слово доказательная медицина для рекламы, а чтобы прям все по международным гайдланам . ✔️Чтобы пацтен не мог выбирать врача , так как все были бы экстра класса. ✔️Чтобы в центрах регулярно Репродуктологи и отдельно эмбриологи непрерывно разбирали статьи из ТОП 4 журналов.✔️Чтобы результаты работы или наблюдения докладывались от клиники на ESHRE или ASRM.✔️Чтобы какие-то исследования проводить (естественно для блага пациентов , так как результаты могли бы помочь кому-то и вклад в науку страны тоже )✔️ Естественно с супер эмбриологией - думаю за ней ближайшее будущее И открыть такие центры в основных городах с населением от 1 млн. Мечты )))И по цене - сделать максимально доступно для граждан РФ, хотя бы начать с этого.И чтобы каждый центр не отличался друг от друга. Пусть их будет мало, но зато они были бы прям огромными центрами со своей наукой и всем остальным. Ну а потом, если все будет хорошо на базе их создавать дочерние предприятия - может фарм , есть мечта, чтобы свои катеторы для переноса были и пункционные иглы
К чему нужно стремиться.Поздравляю всех, кто связан с работой в Мать и дитя, это серьезной успех ( я про развитие и обьемы). Кстати, препарат Примапур тоже отсюда , очень рад за развитие медицины и фармацевтики из нашей области именно у нас в стране. Покажите , кто ещё вкладывается в производство собственных препаратов в стране ? https://www.forbes.ru/milliardery/556391-byvsij-glavnyj-akuser-ginekolog-moskvy-i-akademik-ran-kurcer-stal-milliarderom
Обязательная биопсия перед квотой на ЭКО: законно ли это?Женщины в Москве (как минимум это рассказывают мне мои пациенты) сталкиваются с ситуацией, когда в женской консультации по месту жительства для оформления квоты на ЭКО требуют пройти биопсию эндометрия и обследование на хронический эндометрит. Причем это подается как обязательное условие для направления на ЭКО.Важно понимать: такие требования могут противоречить действующему законодательству.📌 Что говорит законСогласно действующим нормативным актам РФ, перечень обследований для направления на ЭКО утвержден приказами Минздрава. В этом перечне нет обязательного требования выполнять биопсию эндометрия или обследование на хронический эндометрит для получения квоты.Это означает:• врач не вправе требовать эти исследования как обязательное условие • пациентка не обязана проходить инвазивную процедуру, если она не предусмотрена стандартом • отказ от биопсии не может быть основанием для отказа в направлении на ЭКО📌 Почему это важноБиопсия эндометрия - это инвазивная медицинская процедура, которая должна проводиться по медицинским показаниям и с информированным добровольным согласием пациентки, а не как административное требование.📌 Что делать, если вас заставляют1️⃣ Попросите врача сослаться на нормативный акт, где указана обязательность биопсии. 2️⃣ Попросите оформить письменный отказ в направлении на ЭКО при вашем отказе от процедуры. 3️⃣ При необходимости можно обратиться с жалобой в: • страховую медицинскую организацию (по ОМС) • территориальный фонд ОМС • Росздравнадзор.📌 Важно помнитьЕсли вам навязывают дополнительные процедуры - это повод задать вопросы и защищать свои права. За вас никто ничего делать не будет.
1️⃣Пациенткам возможности стать матерями2️⃣Коллегам женского пола, (хотя у врача, как известно, пола нет пока он в медицинском халате) - такого уровня компетенции, чтобы вы не зависели от чужого мнения3️⃣Преподавателям на кафедрах - той заработной платы, чтобы вы отдавали себя полностью своей профессии и не отрабатывали интересы третих сих - это оказывается очень важно для сообщества, так как мы хотим вами гордиться4️⃣Ну и тем, кто выполнил пункты 1-3, помочь и поделиться своим опытом с теми, кто еще в пути, так как легкий путь сейчас полон искушений и ведет сами знаете куда, а вот сложный и тернистый именно в нужное место . С 8 марта уважаемые женщины, девушки, бабушки, девочки.

Звучит оптимистично ))). Кто читал ?Звучит оптимистично ))). Кто читал ?

Я один в недоумении - Зачем?Это легитимизирует БАД как средство при лечении чего-то . Сейчас встретить авитаминоз - это нонсенс, а недостаток чего-то больше как притянутая за уши проблема, так как природа все это предусматривает . Будет видимо какой-то список и туда нужно будет попасть. Это вроде как и отлично - если там реально будет контроль качества и отсутвие коррупции. Но тут один тонкий момент - кто помешает людям самим покупать что-то в интернете ? Запрета то нет. Тогда зачем вся эта схема ? Но что в итоге ? Возможно все идет к закупкам БАДов организациями , в том числе за свет бюджетных средств. Надеюсь все не для этого (Либо наши уважаемые западные компании зарегистрируют свои БАДы и мы увидим как они жестко будут их продавать и навязывать населению , в том числе через «подкуп» врачей (((Как бы я сдавал! Я бы сделал то же самое и разрешил официальное назначение тем производителям, кто создаст полный цикл производства в нашей стране. Вот это уже вклад в нашу страну, а сейчас что ? У нас в стране все продают, но не инвестируют в нас. Так почти все к сожалению - производство там, а заработок здесь 🥶. Мне это не нравится

Итак, 🤖 «Оля похудей» задает крайне важный вопрос - ей как раз интересно, почему в россии его так часто назначают по сравнению С западом ? Я решил его переадресовать ИИ Вот ответ:1. Разная медицинская философия «сохранения беременности»В России исторически сформировалась модель активного сохранения беременности.Если у женщины на раннем сроке есть:кровянистые выделенияболипредыдущие выкидышиврачи часто назначают гормональную поддержку.На Западе подход более осторожный. Многие рекомендации исходят из того, что:60–70% ранних выкидышей связаны с хромосомными аномалиями эмбрионагормоны не могут изменить такой исход.Поэтому лечение назначают только в определённых ситуациях, а не всем подряд.2. Разные клинические рекомендацииВ Великобритания рекомендации разрабатываетNational Institute for Health and Care Excellence.Они рекомендуют при угрозе выкидыша:Прогестерон (вагинальный).Дидрогестерон там не фигурирует.В России же прогестагены (включая дидрогестерон) исторически шире использовались в акушерстве и репродуктологии.3. Исторический фактор (медицина СССР)В советской и постсоветской медицине существовала концепция «недостаточности лютеиновой фазы», которая считалась частой причиной потери беременности.Поэтому активно применяли гормональную поддержку.Когда появился дидрогестерон, он хорошо вписался в эту модель лечения.4. Фармацевтический рынокКомпанияAbbott Laboratoriesочень активно продвигала Дюфастон именно в странах:Восточной ЕвропыСНГАзии.В США и ряде западных стран компания даже не выводила препарат на рынок, потому что там уже широко использовался натуральный прогестерон.5. Разница в системе доказательной медициныЗападные рекомендации требуют:крупных рандомизированных исследованийстрогих конечных точек (например, live birth rate — рождение ребёнка).По дидрогестерону исследования есть, но часть из них:старыес небольшими выборками.Поэтому некоторые системы здравоохранения предпочли использовать другие препараты прогестерона.✅ ИтогДюфастон широко назначают в России из-