Скальная М.Г. эндокринолог | Labnclinic | Москва

Лекарство «для стройности»: ГПП-1 (Оземпик, Семавик и тд.)Предыстория цикла данных публикаций - в посте: Лекарства «для стройности»: почему ожидания расходятся с реальностью.Оземпик (и др. препараты группы ГПП-1) был создан для терапии пациентов с диабетом 2 типа, но приобрел всемирную известность, благодаря своему эффекту “похудения без усилий”, даже у людей с нормальным ИМТ. Разберёмся по пунктам, чтобы понять - чего ожидать от приема препаратов этой группы людям с СД2 типа и условно здоровым людям:🧠 Что такое ГПП-1? Это препараты - агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, которые относятся к группе инкретинов, вырабатываемых ЖКТ в ответ на еду. Такие препараты имитируют действие собственного ГПП-1 и работают при повышении уровня глюкозы (глюкозозависимый эффект).Агонисты ГПП-1 копируют естественный сигнал кишечника после еды: помогают поджелудочной выделять инсулин только когда сахар повышается и дают мозгу сигнал “сытости”. В итоге насыщение наступает быстрее и сглаживаются колебания сахара.✍🏻 Популярные препараты ГПП-1: Оземпик, Семавик, Трулисити и др. Это препараты одной группы, но они имеют разную эффективность и схемы применения.Как агонисты ГПП-1 действуют на организм: 💜Сглаживают повышение сахара после еды за счет улучшения чувствительности клеток к инсулину и глюкагону.💜Замедляют моторику желудка, за счет чего высвобождение глюкозы в кровь происходит более равномерно.💜Воздействуют на центры аппетита в ЦНС (гипоталамус), что приводит к его снижению.Кому назначают ГГП-1? Такие препараты назначает только врач после полноценной оценки анамнеза, результатов анализов и рисков для здоровья пациента. 🧍‍♀️Пациентам с сахарным диабетом 2 типа для контроля уровня глюкозы в крови, а также при ожирении (если другие подходы не были эффективны (диетотерапия и повышение физических нагрузок)).Главная задача таких препаратов - контроль веса, но масштаб похудения индивидуален и будет зависеть от изменения образа жизни пациента - его питания и активности. Фи

Лекарство «для стройности»: метформин.Предыстория цикла данных публикаций - в посте: Лекарства «для стройности»: почему ожидания расходятся с реальностью.В последние годы участились «рекомендации» принимать метформин здоровым людям с нормальными инсулином и глюкозой в целях похудения. Параллельно многие пациенты с сахарным диабетом начинают терапию препаратами метформина, ожидая снижения веса благодаря его приему. Разберёмся по пунктам, чтобы понять - чего ожидать от приема метформина:🩷Что такое метформин? Это препарат, который, повышает чувствительность клеток к инсулину (= снижает инсулинорезистентность) и снижает выработку глюкозы печенью (глюконеогенез). ✍🏻 Популярные препараты метформина: Глюкофаж, Сиофор, Метформин, Мерифатин, Форметин и др.🩷Как влияет на организм? Главный эффект - повышение чувствительности клеток к инсулину, благодаря этому клеткам проще «получить» глюкозу из крови = больше сахара тратится на выработку энергии, а не уходит в накопление.Кроме этого, Метформин снижает глюконеогенез - производство глюкозы печенью из белков и жиров.🩷Кому назначают? Терапию назначает врач, когда установлено нарушение чувствительности клеток к инсулину – это и состояние преддиабета, и работа с уже имеющимся сахарным диабетом 2 типа. 🩷Как влияет на снижение веса? При наличии нарушения чувствительности клеток к инсулину может опосредованно повлиять на вес за счет нормализации углеводно-жирового обмена. ❗️Не дает эффекта снижения массы тела, но облегчает похудение после нормализации чувствительности клеток к инсулину. Без активных действий для снижения массы тела вес останется прежним.Нормализация "работы" инсулина может стать точкой активации похудения для людей с нарушениями углеводно-жирового обмена. Если вы соблюдаете диету с дефицитом калорий, имеете высокую физическую активность, но при этом вес не снижается, а сил мало, то это повод обратиться к врачу-эндокринологу и сдать анализы. 🩷Побочные эффекты: временный дискомфорт со стороны ЖКТ – тошнота, диарея

Лекарства «для стройности»: почему ожидания расходятся с реальностью?Мы все хотим быть здоровыми, а стройность - один из ключевых факторов здоровья. Но путь снижения веса длительный и сложный: изменение привычек, рациона, сна, двигательной активности - это работа на месяцы. И у нас появляется естественное желание ускорить процесс похудения. Одним из таких «бустеров жиросжигания» является прием лекарственных средств. Однако, в результате приема лекарств для «похудения» ожидания не всегда совпадают с реальностью, а цена ошибки высокая – можно не только не похудеть, но и ухудшить состояние здоровья. 👩🏼‍⚕️ Предлагаю разобрать основные группы популярных препаратов «для похудения» и понять – как они влияют на организм, кому и при каких условиях могут помочь. ❗️Этот информационный материал не является индивидуальной рекомендацией. Решение о назначении лекарственных средств принимает только врач после изучения вашего анамнеза, жалоб и результатов анализов✅ Часть 1: Метформин (Глюкофаж, Сиафор)✅ Часть 2: Группа ГПП-1 (Оземпик, Самавик, Трулисити)✅ Часть 3: Редуксин (и др. препараты, влияющие на ЦНС)

А как же профилактика? При приёме витаминов и минералов «для профилактики» необходима осторожность. Да, прием железа и селена могут поддержать иммунитет, но если в организме уже есть выраженный дефицит, то профилактической дозы будет недостаточно. Более того, бесконтрольный приём того же витамина Д может привести к нежелательным эффектам, например, кальцификации сосудов.Поэтому оптимальная стратегия - сначала понять, в чем причина снижения вашего иммунитета, а затем корректировать это с помощью питания, образа жизни и, при необходимости, БАД в индивидуально подобранных дозировках. 👩🏼‍⚕️Популярный совет принимать витамин С при простуде пригодится далеко не всем – как врач я вижу дефицит витамина С крайне редко. Получить витамин С из пищи стало довольно просто, проблем с ассортиментом продуктов мы сейчас не испытываем, поэтому доп. прием витамина С сейчас вторичен, для многих был бы полезнее прием витамина Д или цинка в самом начале заболевания, но любые БАД стоит принимать по назначению врачаИммунная защита - это многокомпонентная система, в которой важна каждая деталь. Заболеть можно всегда, но мы можем влиять на частоту и тяжесть болезни. Если заболевания становятся слишком частыми – ищите конкретную причину, которая снижает защитные силы именно у вас.С уважением, команда Labnclinic

НЕ ЗАБОЛЕТЬ В СЕЗОН ПРОСТУД.🤔 Почему одни люди подхватывают простуду при малейшем контакте, а другие остаются здоровыми, находясь в тех же условиях? Чтобы ответить на этот вопрос – углубимся в работу иммунной системы и разберем причины снижения иммунитета.Иммунитет — это сложная система из клеток, молекул и барьеров, которые ежедневно защищают организм от вирусов и бактерий. Вот, как работает иммунная защита (в общих чертах):Этап 1: при попадании патогена кожа, слизь и микробиота стараются не пустить его внутрь организма, если же это случилось - клетки подают сигнал тревоги и начинается местное воспаление. В работу включаются нейтрофилы и макрофаги - они повреждают оболочку и уничтожают патогены. Сосуды расширяются и становятся более проницаемыми, чтобы быстрее доставить клетки и белки в очаг борьбы с патогенами, на этом этапе возможно появление отека и повышение температуры – это тормозит размножение микробов и усиливает работу иммунных клеток. Этап 2. Макрофаги указывают Т-лимфоцитам какие клетки нужно "атаковать". Далее Т-клетки уничтожают заражённые клетки, а B-клетки создают антитела, которые блокируют патоген. После выздоровления часть клеток остаётся в "памяти" Т-лимфоцитов, чтобы в следующий раз среагировать быстрее.Иммунная защита во многом определяется образом жизни: хронический недосып и стресс повышают кортизол, который подавляет активность лимфоцитов и мешает формированию полноценного иммунного ответа.Не меньшее значение имеют внутренние ресурсы организма и наличие дефицитных состояний:Недостаток белка, голодание и состояние микробиоты кишечника. Для построения антител, ферментов и сигнальных молекул требуется достаточное количество белка и аминокислот. Значимую роль играет кишечник: именно там расположена большая часть иммунных клеток. Сбалансированная микробиота поддерживает барьерную функцию слизистой и «тренирует» иммунную систему, а её нарушения — наоборот, повышают риск инфекций.Дефициты микроэлементов и витаминов. 💙Витамин Д регулирует работу и

🎯 Типичные «женские» дефициты. Часть 3 – аминокислотыПродолжаем изучать распространенные дефициты микронутриентов у женщин, сегодняшняя тема – аминокислоты. Аминокислоты — это «строительный материал» для белков, из них организм «собирает» ферменты, гормоны, рецепторы, органы и ткани. Главный источник поступления аминокислот — пища: ферменты ЖКТ расщепляют белки до аминокислот и пептидов, которые всасываются в тонкой кишке. К другим источникам поступления можно отнести: высвобождение из белковых соединений внутри организма и синтез микробиотой кишечника. Кроме этого, заменимые аминокислоты способны синтезироваться внутри нашего организма.❗️Важно понимать, что дефицит аминокислот встречается не только у спортсменов, но и у обычных людей при стрессе, недосыпе, рационе с дефицитом белков, при заболеваниях ЖКТ и при восстановлении после болезней. У детей, также, аминокислоты активно «тратятся» в период роста и развития.По нашим данным, лидерами по частоте дефицитов являются глутамин, глицин, таурин и бета-аланин. Давайте изучим каждый из них 👇🏻☀️ГлутаминПоследствия дефицита:• утомляемость и снижение выносливости• снижение концентрации, скорости реакции и памяти• частые и затяжные простуды и инфекции• ухудшение чувствительности к инсулину• ускорение потери мышечной массыПочему возникает дефицит глутамин?• длительные или интенсивные тренировки активно «тратят» глутамин для мышечного восстановления• инфекции, травмы, операции — в результате этих состояний возрастает потребление глутамина• низкобелковый рацион• ожирение, метаболический синдром, возрастные изменения☀️ГлицинПоследствия дефицита:• снижение качества сна и когнитивных показателей • тревожность и утомляемость• повышение риска развития СД2 типа и гипертонии• нарушение синтеза коллагена: коллаген становится структурно «незрелым», быстрее деградирует, ткани заживают медленнее, повышается риск отложения кальция в мягких тканяхПочему возникает дефицит глицина?• стресс, высокая психоэмоциональная нагруз

Для тех, кто ждал 💙"Калий DS" снова в наличии. Новая партия в обновлённом дизайне уже на складе и готова к отправке.Форма — органическая (аспарагинат калия), в упаковке 100 капсул.👩🏼‍⚕️Зачем врачи назначают калий?▫️коррекция дефицита калия▫️поддержка водно-электролитного баланса▫️поддержание работы мышц, в т.ч. миокарда▫️для борьбы с слабостью, сонливость, утомляемостью🛒 Как заказать:+7 (926) 780-99-31 — самая выгодная цена 💝https://labnclinic.ru/product/kalij-ds-100-kapsul/💙OZON: https://ozon.ru/t/baJsqC3💙Яндекс Маркет: https://market.yandex.ru/cc/7XQmt8Спасибо, что выбираете нас! Команда LabnclinicБАД. Не является лекарственным средством

🎯 Типичные «женские» дефициты. Часть 2 – витаминыМы продолжаем изучать распространенные дефициты микронутриентов у женщин (на основе результатов анализов женщин 25–40 лет в клинике-лаборатории Labnclinic). Сегодня поговорим о витаминах:• Витамин D – лидер среди дефицитовДефицит витамина D нарушает кальций-фосфорный обмен (снижает минеральную плотность костей), ослабляет иммунитет и ассоциирован с хронической усталостью.Почему возникает дефицит?▫️«Недостаток солнца». Основной способ получения витамина D — это синтез в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей солнца (UVB). Климат, низкая инсоляция (особенно в средней полосе России) и работа «в помещении» ограничивают синтез витамина D. ▫️Ожирение. При ожирении наблюдается более выраженный дефицит витамина D, так как он накапливается в жировой ткани, из-за чего в крови циркулирует меньше его активной формы.▫️С возрастом снижается всасывание витамина D, поэтому его дефицит в старших возрастных группах выражен сильнее▫️Нарушения работы печени/почек (в них происходит депонирование/активация витамина D)Подробнее о витамине D – в публикации…Подробнее о дозировке витамина D – в публикации…• Дефицит витамина B12К чему может приводить: анемия, хроническая усталость, нарушения работы периферической нервной системы (онемения, покалывания и тд.), повышение гомоцистеина (риск сердечно-сосудистых заболеваний, склонность к тромбозам) + дефицит В12 ассоциирован с нарушением метилирования ДНК (ускоряет процессы старения).Почему возникает дефицит?▫️Наиболее распространенная причина - низкое потребление животного белка (вегетарианство, неполноценный рацион)▫️Гастриты (в т.ч. аутоиммунный гастрит), синдром раздражённого кишечника, целиакия, болезнь Крона, бариатрические операции – нарушают всасываемость В12▫️Приём лекарств: ингибиторы протонной помпы (омез, нольпаза), метформин▫️Алкоголь. Его чрезмерное употребление ухудшает всасывание и метаболизм, снижая запасы В12• Дефицит фолиевой кислоты (В9).К чему приводит: нарушения кроветво

🎯 Типичные «женские» дефициты. Часть 1 – микроэлементыМы проанализировали результаты анализов клиентов клиники-лаборатории Labnclinic и хотим поделиться данными о дефицитах, которые мы чаще всего видим у женщин 25–40 лет, и разобраться - почему они возникают. В категории микроэлементы лидируют цинк, марганец, магний и хром. Давайте изучим каждый из них ⬇️🩷Дефицит цинка снижает иммунитет, либидо и скорость заживления ран и слизистых, усиливает выпадение волос и выработку себума. При дефиците Zn снижается биологический эффект женских гормонов - это приводит к ярким симптомам ПМС и провоцирует акне. Возможные причины возникновения дефицита: низкое потребление животного белка и морепродуктов, полиморфизм гена-транспортера цинка (и марганца) SLC39A8 снижает доставку Zn в клетки. Диуретики, прием высоких доз железа и меди, а также КОК усиливают выведение и снижают всасываемость цинка.🩷Дефицит марганца ранее встречался редко, но за последние 2 года мы часто видим его у женщин 30-40 лет, особенно в сочетании с отклонениями уровня цинка или меди. Дефицит марганца проявляется ранней остеопенией и болями в суставах, «скачками» сахара и ростом триглицеридов, нарушением овуляции, снижением фертильности, повышенной утомляемостью, увеличением оксидативного стресса, а также тусклой кожей и медленным заживлением ран.Возможные причины возникновения дефицита: рацион с преобладанием рафинированных круп и белого хлеба – при шлифовке зерна теряется более 80% марганца; прием высоких дозировок железа и кальция (конкурируют с Mn²⁺ за общий транспортер); полиморфизм гена-транспортёра SLC39A8.🩷Дефицит магния может вызывать судороги мышц, мигрени, проблемы со сном, повышать тревожность и давление, ухудшать чувствительность тканей к инсулину и тд.Возможные причины возникновения дефицита: хронический стресс, частый недосып, интенсивные физ. нагрузки, прием диуретиков, метформина. Когда мы испытываем стресс, кора надпочечников выбрасывает кортизол, а вместе с ним повышается выработка альдосте

МАГНИЙ В КРОВИ. Можно ли определить дефицит и как это сделатьЕсли вы слышали позицию, что «анализ на магний сдавать бесполезно» и определить дефицит невозможно - эта публикация для вас. Сейчас мы разберемся в тезисах:❌ «Почти весь магний «уходит» в кости, тогда зачем сдавать кровь на анализ?»❌«Результат всегда будет “нормальный”, даже когда в клетках дефицит магния»❌ «Проще сразу пить БАД – это недорого и безопасно»Если не углубляться - звучит логично, мы сами писали ранее, что «Магний в крови надолго не задерживается, почки и ткани быстро «разбирают» ион Mg²⁺. Основная часть магния уходит в «депо» - мышечную и костную ткань». Но давайте разберемся подробнее:Да, большая часть магния после усвоения уходит «внутрь клеток», преимущественно в мышечную и костную ткани, лишь 1% остается в крови. Сделать анализ клеток мышц и костей мы не можем, поэтому анализируем кровь, которая дает возможность определить Mg, находящийся внутри и вне клеток:💚Внутриклеточное содержание Mg можно определить при помощи анализа эритроцитов. Отражает запас Mg внутри клетки за последние ~120 дней жизни эритроцита. Рано показывает дефицит – магний в эритроцитах снижается, когда организм ещё поддерживает «норму» в сыворотке крови.💚Внеклеточное содержание Mg можно определить при помощи анализа сыворотки крови. Сыворотка - это жидкость крови, очищенная от «клеток крови» - форменных элементов (лейкоциты, тромбоциты...). Организм старается поддерживать «нормальный» уровень магния в сыворотке, в том числе, за счет отдачи Mg из кости/клеток и снижения выведения с почками и усиления кишечного всасывания. Предполагается, что существует гомеостатическое равновесие между внутри- и внеклеточным Mg, но это не всегда так. Поэтому сейчас большинство научных обзоров признаёт магний в эритроцитах более чувствительным показателем содержания магния в организме. Возможна ситуация, что в сыворотке крови Mg не изменен, а дефицит наблюдается в эритроцитарной массе - это начальная форма дефицита❗️Определять магний в к