Врач-клинфармаколог, к.м.н.https://clck.ru/3Q5bNS — сайт, курсыNktndrugs@bk.ru или @evgenynikitin2—сотрудничество Включена РКН в перечень персональных страницhttps://knd.gov.ru/license?id=673a5010290fef0e0115076d®istryType=bloggersPermission
ВАУ! Собрал вам подборку каналов друзей и коллег Каналы, актуальные и для врачей, и для пациентов. Читаю сам и вам рекомендую Кирилл Сычев — врач-психиатр, психотерапевт. Делится новостями доказательной науки, разбирает препараты и каждую неделю отвечает на вопросы подписчиков.Ирина Галеева — невролог и сомнолог. Здесь про лечение головных болей, болей в спине и бессонницы. А еще много полезного для людей с СДВГ!Sex Sport Science — научпоп про сексуальное здоровье, тело и движение. Развенчивают мифы, делятся лайфхаками и помогают обходить ловушки маркетологов.Мария Лопатина — врач-гастроэнтеролог. Помогает с проблемами ЖКТ без лишних анализов и бесполезных препаратов. Объясняет, как найти причину симптомов, а не бесконечно менять таблетки.Читаете уже кого-то? Кого не упомянул? Нещадно делитесь своими любимыми медицинскими каналами в комментах 👇
⭐ В Подмосковье клещи-мутанты в 3 раза крупнее обычных вышли на охоту!Слышали такую новость? Вроде как уже развеяли миф. Но это на самом деле чисто вас подбодрить. Клещи — тема важная. Неоднозначная. Споров вагон и тележка.➡️ От укуса клеща можно заразиться целым рядом заболеваний — от широко распространенных до редких, встречающихся в определенных регионах. И мы — врачи — можем и должны понимать, что с этим всем нам делать. Признаюсь честно, пару лет подряд пытался начать разговор на эту ему, но окончательно дозрел разобрать детально эту тему только сейчас. ВСЁ о клещах — серия постов — делаем? С вас ❤️, если тема актуальная, и начинаем!➡️ Вершину списка занимает клещевой боррелиоз - самая частая клещевая инфекция в России и в мире - 7,1 тыс в РФ за 2024г. На ранней стадии часто проявляется характерной сыпью в месте присасывания. Отлично лечится почти всегда ➡️ Второе место — клещевой энцефалит. Встречается, слава богу, значительно реже. 1700 случаев за 2024. Однако опасен тяжелым течением с высоким риском летальности и неврологических осложнений. К сожалению эффективного специфического лечения не существует. Однако есть вакцина, и она надежно защищает от заболевания — 99% эффективности при соблюдении графика. Я, кстати, поставил. А вы?➡️ Есть и другие заболевания, которые не имеют большого значения для всех, кроме иммунокомпрометированных. Лечение и профилактика там совпадает с клещевым боррелиозом. ➡️ Вы не поверите, но мы все еще встречаемся и с туляремией — 147 случаев в РФ за 2024. От нее существует вакцина, применяемая у населения эндемичных регионов. Хорошо лечится антибиотиками➡️ Еще реже встречается конго-крымская лихорадка — 42 случая за 2024г на юге России. Это тяжелое вирусное заболевание, против которого нет ни вакцины, ни специфического лечения➡️ Риккетисиозы — здравствуйте (самый частый - сибирский клещевой тиф). Это бактерии, которые любят Сибирь, Алтай и Дальний Восток. Течет достаточно благоприятно. Лечим антибиотиками по аналогии с боррелиозомТа
Сейчас будет душевный эксгибиционизм от бездушного фармакологаЯ почти никогда не пишу сюда ничего личного — этот канал про науку, медицину, антибиотики и нас, врачей. Но, честно, последние месяцы я сгорел и мокрого места вот-вот не останется где-то между слайдами, лекциями и видеофайламиС начала года — целый парад выступлений— РЦ «Три Сестры»— «Чайка»— «Аптеки столички»— «ВетСити»— конференция по СКАТА впереди еще Наро-Фоминск, Омск, Екатеринбург, Чечня, Минск. Сбор вопросов, конструирование презентаций, согласования, дизайн, ссылки на каждый слайдВсё, чтобы каждый врач в любой точке зала получил точный, аргументированный ответ на свой вопрос. Я совершенно маниакально готовлюсь к каждому выступлениюПараллельно идет огромная перезапись курса36 уроков, сотни файлов, и я лично проверяю каждый перед тем, как он выходит к студентамМы делаем это вшестером, но финальное слово — всегда моё. Ибо это здоровье людей и моя лична ответственность за то, что мы пропагандируем Вдобавок «Доктора», где продакшн — это и есть мы, ведущие проекта. Снаружи все выглядит как энергичное просвещение, а внутри — постоянная война за качество, за актуальность, за живое слово и финансы Вообще не жалуюсь. Я суперсчастлив быть нужным, полезным и востребованнымЯ просто впервые решил сказать: да, это тяжело. Но я всё ещё горюИ хочу, чтобы вы тоже продолжали верить — в знание, в просветительскую работу, и, пожалуйста, в меняНе знаю, стоит ли сюда писать такие вещи. Всё-таки Telegram для меня просветительская площадка, не дневник. Дайте знать: оставляем жизнь за кадром или впускаем сюда чуть больше живого?Сейчас будет душевный эксгибиционизм от бездушного фармакологаЯ почти никогда не пишу сюда ничего личного — этот канал про науку, медицину, антибиотики и нас, врачей. Но, честно, последние месяцы я сгорел и мокрого места вот-вот не останется где-то между слайдами, лекциями и видеофайламиС начала года — целый парад выступлений— РЦ «Три Сестры»— «Чайка»— «Аптеки столички»— «ВетСити»— конференция по СК
⚡ СРОЧНАЯ НОВОСТЬ ПО СКАТчерез 30 минут выступаю на конференции «Стратегия контроля антибиотикорезистентности в стационаре: инструменты поддержки клиницистаначало в 14:00 мскподключайтесь! это бесплатно, ссылка вот:https://conference-antibiotic-resistance.ru/
🚩 КРАСНЫЕ ФЛАГИ ИММУНОДЕФИЦИТА У РЕБЕНКА ⭐ Примерно 10% детей с рецидивирующими инфекциями имеют иммунодефицит. И задача врача — вовремя заметить ребенка, которому нужно не очередное «наблюдение», а углубленное обследованиеНастораживают не столько «частые сопли», сколько такие признаки:➡️ тяжелые инфекции➡️ необычные или оппортунистические возбудители➡️ инфекции в разных органах и системах➡️ плохой эффект от стандартной терапии➡️ затяжное течение➡️ повторные пневмонии➡️ менингит, сепсис➡️ глубокие абсцессы➡️ хронический кандидоз➡️ отставание в росте и массе➡️ хроническая диарея➡️ тяжелые осложнения после живых вакцин➡️ семейный анамнез ранних смертей, иммунодефицитов, тяжелых инфекций, аутоиммунных заболеванийТо есть главный красный флаг — не просто «болеет часто», а «болеет тяжело, странно, нетипично или не восстанавливается как должен»➡️ На что тогда еще смотреть, кроме количества эпизодов? Очень помогает простой клинический принцип:🌸 Если инфекции в основном в одной системе органов, нужно думать про аллергию, астму, анатомические дефекты, локальную проблему🌸 Если инфекции в основном в одной системе органов нужно думать про иммунодефицит, системное заболевание или выраженную хроническую патологию.Например:➡️ постоянные риниты, синуситы, отиты — часто ЛОР-проблема, атопия, гипертрофия аденоидов, нарушение вентиляции➡️ повторные пневмонии в одном и том же сегменте — возможна локальная анатомическая причина➡️ инфекции легких, кожи, ЖКТ, слизистых сразу в разных сочетаниях — уже повод насторожиться в отношении иммунодефицита➡️ И не забываем расспрашивать родителей. Банальные вопросы про начало, длительность и описание эпизодов, про развитие ребенка, посещением им детского сада и подробный сбор анамнеза — делают картинку яснее Ребенок, который часто болеет, — не всегда больной ребенок.⭐У части детей это вариант нормы. У части детей за «частыми инфекциями» скрываются аллергии и хронические состояния. И только у части — иммунодефицитПоэтому главный вопрос должен звуча
Часто болеющий ребенок — это норма или уже нет?⭐ Давайте честно: почти у каждого педиатра и почти у каждого родителя есть этот тревожный вопросНо проблема в том, что сам по себе факт частых эпизодов инфекции еще не означает, что имеет место иммунодефицит. И не каждый ребенок, который болеет часто, действительно болеет «слишком часто»Пожалуйста, поставьте ❤️ на этот пост, если такие разборы вам полезны. А мы по науке разберемся, где вариант нормы, а где уже нужны дообследование и настороженностьСколько ребенок вообще может болеть в норме? Это, пожалуй, главный вопрос➡️ В первые 5 лет жизни даже у ребенка с нормальной иммунной системой может быть 4–8 респираторных инфекций в год. И это не патологияА если ребенок ходит в детский сад, контактирует с большим количеством детей, живет с курящими взрослыми, то количество эпизодов может увеличиваться до 10–12 в годДа, звучит пугающе⭐ Почему маленькие дети вообще так много болеют? Потому что иммунная система ребенка — не уменьшенная копия взрослой⭐ У младенцев иммунитет физиологически незрелый, особенно у недоношенных и детей, перенесших тяжелый неонатальный период. Есть возрастные особенности работы нейтрофилов, системы комплемента, Т- и В-лимфоцитов, синтеза иммуноглобулинов. Именно поэтому в раннем возрасте ребенок объективно более восприимчив к инфекциям, особенно респираторным. То есть часть «частой заболеваемости» — это не болезнь иммунитета, а этап его созреванияПримерно у половины детей, которых направляют на обследование из-за рецидивирующих инфекций, в итоге не находят значимой патологииЧто характерно для такого ребенка?➡️ инфекции в основном респираторные и чаще вирусные➡️ ребенок нормально растет и развивается➡️ хорошо отвечает на стандартное лечение➡️ полностью восстанавливается после болезни➡️ физикальный осмотр и базовые анализы без значимых отклоненийВажно и то, чего обычно нет у такого ребенка:➡️ повторных тяжелых бактериальных инфекций➡️ частых пневмоний➡️ необычных возбудителей➡️ плохого набора массы➡️ ст
КОЛЛЕГИ, НАПОМИНАЮ! Прямой эфир ➡️ сегодня ➡️ 19:00 мскя + вы + кейс в котором ребенку ПОСЛЕ назначений врача стало хуже, чем ДО ⭐ Хочу обсудить страшный сон каждого врача:Потому что это кейс, в котором изначально врач сделал все правильно, но при этом у ребенка возникли осложнения ➡️ Разберем, почему так произошло и как действовать в подобных ситуациях📌 Эфир пройдет сегодня (в среду) в 19:00 МСК в Instagram* *принадлежит Meta, запрещенная организация на территории РФ
Ребенку назначали корректную терапию, а ему стало хуже: В ЧЕМ ПРОБЛЕМА?Коллеги, кто свободен завтра с 19:00 до 20:00 мск? Больше не свободны! Я вас забираю на эфир под кодовым названием «СИТУАЦИЯ КРИТИЧЕСКАЯ»На нем разберу страшный сон детского врача:➡️ назначаешь всё строго по методичке, но ребёнку хуже➡️ анализируешь, что не так, стараешься выровнять состояние, а ничего не работаетРеально жесткий кейс, участником которого может стать каждыйНа эфире подробно обсудим:⭐ как поступить в такой ситуации⭐ как понять, где именно ошибка⭐ что делать, если ошибки нет, но пациенту хуже⭐ как проснуться выйти из такой ситуации со здоровым ребенком и сохранной психикой📌 Эфир пройдет завтра (в среду) в 19:00 МСК в Instagram*⏰ Ставьте будильники и напоминания, чтобы точно быть — как всегда дам много прикладного материала, который заберете в свою практику*принадлежит Meta, запрещенная организация на территории РФКлинфарм замес в MAХ
⭐ Вопросы в нашей «СУПЕР-ИГРЕ», конечно же, были с подвохом 🥁А в чем подвох, разобрал в канале листа ожидания курса АБТ для детских врачей ➡️ Переходите, читайте, даже если не допустили ошибок — не все так очевидноПРОВЕРИТЬ СЕБЯКлинфарм замес в MAХ
Вы попали в супер-игру «Поле АБТ-ЧУДЕС»С вами я, ваш ведущий — Евгений Никитович ➡️ Приготовил для вас всего 6 простых вопросов с 2 вариантами ответа, которые быстро покажут, насколько вы разбираетесь в АБТ детейМинута на раздумья, ВАШ ОТВЕТ 👇🏻
Лучшие за март. Вспомним?Как насчет проверить, может вы что-то пропустили в этом месяце? Самые полезные посты марта 👇🏻— противовирусные в рекомендациях: обман или рабочая таблетка?— парацетамол или ибупрофен: как снижать температуру ребенку правильно? Как правильно назначить антибиотик пациенту с аллергией на него? Разбор в трех частях: Часть 1: новая «пандемия» аллергии на АБЧасть 2: как отличить реальную аллергию от других реакций? Часть 3: как же правильно вести пациента с аллергией на антибиотик А также напоминаю, что жду вас на конференции по стратегии контроля антибиотикорезистентностиЧто разберем еще? Пишите в комментариях!
Уже совсем скоро мы с вами увидимся! 2-3 апреля в Пироговском Центре состоится XI Всероссийская конференция «Стратегия контроля антибиотикорешистентности в стационаре: инструменты поддержки клинициста» и я там буду как гость и как экспертУчастие возможно как очное, так и онлайн. Важное событие! Буду рад видеть каждогоP.S.: мое выступление 2 апреля с темой «Актуальные вопросы применения СКАТ-2025 в клинической практике»Приходите, будет полезно для каждого врача! Программа тут 👈🏻Регистрация тут 👈🏻
Карточки-подсказки для острых ситуаций в кабинете Подготовил для вас в канале листа ожидания курса «АБТ для детских врачей» скрипт-оберег от скандалов и родительского непослушания 🧿— когда родитель в панике— когда просит АБ без показаний— когда что-то скрывает— когда сам отменяет терапию— когда ходит по врачам за мнением➡️ ЗАБРАТЬКлинфарм замес в MAХ
Да, это не сказка, это реальная жизнь))Можно бесконечно ругаться на родителей ➡️ Но пока родитель тревожится, а врач психует, это никак не помогает ребенку в его состоянии и, более того, делает еще хуже Поэтому шаг №1 — разобраться, в чем проблемаКак правило, это СТРАХРодители бесконечно переживают:➡️ что ребёнку станет хуже➡️ что они ему навредят➡️ что дадут слишком сильный препарат➡️ что упустят времяПо сути они боятся того же, чего и выТолько вы кучу лет учились и понимаете, что к чему (и то не всегда)А они не имеют и 1/10 ваших знанийТо, что для вас очевидно, им просто неизвестноПоэтому переходим к шагу №2Мало сказать «надо делать так», нужно объяснить➡️ что происходит➡️ зачем нужен именно этот препарат➡️ почему важна схема приема➡️ когда ждать эффект➡️ что делать, если стало хуже➡️ когда прийти повторно⭐️ Это не дополнение к лечению, а его необходимая частьЕсли мы хотим, чтобы наши назначения работалиНам надо не только подобрать препарат грамотно, но и объяснить свое назначение родителюПростым, понятным языком ⬇️Что возможно только когда вы сами хорошо ориентируетесь в вопросе и уверенно себя чувствуете в каждом его аспектеПоэтому на курсе мы уделяем внимание сразу двум вещам:⭐️ разбираемся в АБТ до такого уровня, чтобы вы могли объяснить даже ребенку 5 лет ⭐️ учимся коммуникации с родителями И да, вход пока на курс закрыт, НО у меня есть кое-что, что поможет вам в общении с родителями уже сейчас ⬇️
Война, в которой проигравший всегда один — ребенок 🥲Пришла такая история в личку (прикрепил выше) Базовая база из жизни детского доктора:➡️ врач назначает антибиотик, старается сделать как лучше➡️ родитель игнорирует указанияНапишите свои мысли в комментариях, а я расскажу, как вижу действия в такой ситуации ⬇️
Обожаю клещей, и вот почемуИменно так бы я сказал в параллельной вселенной. Снег уже почти растаял и совсем скоро повылезают все эти членистоногие. Я их, честно, терпеть ненавижу. Особенно клещей, которые могут не только укусить, но и передать боррелиоз, анаплазмоз и клещевой энцефалитИ вот честно — до сих пор не понимаю, почему многие игнорируют вакцинацию от энцефалита. Заболевание серьёзное: может протекать тяжело, приводить к инвалидизации и даже к летальному исходуЛюди, почему кто-то из вас не вакцинирован? Алгоритм простой: идёте к терапевту в любой клинике и делаете прививку. Уже сегодня дую в «docmed» ставить,просто потому что они мои любимки и делают всегда классноПри этом всё довольно просто:3 укола — сегодня, через месяц и через год.Защита начинает формироваться уже через пару недель после второй дозы.То есть если начать сейчас — вполне реально войти в сезон шашлыков с меньшими рискамиА тут ссылка на эндемичные регионы по энцефалиту. Специфического лечения почти нет!Идем и вакцинируемся!Записаться на прививку, где ставлю ее я, можно тут 👈🏻
