Мочекислый диатез, "песок в почках" и "соли" - перечень псевдодиагнозов от которых у урологов дергается левый глаз 😵💫🌀Доказательная медицина знать не знает что такое "мочекислый диатез", диагноз, дошедший до нас со времен СССР.🌀Начнем с того, что УЗ диагностика не является золотым стандартом диагностики даже мочекаменной болезни, т.е. когда камни уже побольше чем "песок".Почему?Потому что аппарат УЗИ не способен увидеть то, что меньше 5мм в размере.Когда УЗИ используют в качестве диагностики мочекаменной болезни возникает много ложно-положительных заключений: "микролиты обеих почек", "гиперэхогенные включения не дающие акустическую тень" и т.д.🌀 Что тогда видят?Чаще это бляшки Рэндалла (минеральные отложения в участке почечных сосочков)Действительно могут быть ядром формирования конкремента, хотя не факт.Такая бляшка остается даже после удаления камня.Лечить их Уролесаном и Канефроном не нужно, это не эффективно.Эффективно только поддерживать питьевой режим и нормальный диурез (достаточно мочиться)🌀О "солях"Однократное появление в общем анализе мочи солей оксалата, урата, фосфата не несет в себе большой проблемы и может происходить за счет потребления определенной пищи или же от объема употребляемой жидкости.Когда нам действительно нужно подтвердить выделение определенных солей мы сдаем анализ суточной мочи под названием "Транспорт солей"
Урология
@urology_spb
Все что вы хотели знать,но стеснялись спросить.О мужском здоровье и не только.
Последние посты
📌 Простатит и эректильная дисфункция. Есть ли связь?Очень долго да и сейчас в обществе царило такое мнение, что диагноз "простатит = эректильная дисфункция" Также пациенты могли сталкиваться с такими заключениями: - у вас есть хронический простатит (и чаще всего симптомов 0), поэтому имеете проблему с эрекцией. - если не будете лечить простатит, потеряете эрекцию📌Но это миф Почему?Потому что в большинстве случаев это две разные патологии, которые никак между собой не связаны.Эректильная дисфункция это эректильная дисфункция и имеет под собой огромное количество разных причин.Тоже самое можно сказать и о простатите.📌 Откуда растут ноги?Наличие острого простатита или хронического обострения действительно могут влиять на эректильную функцию (!) Но За счет того, что у пациента преобладают другие жалобы, которые просто превалируют над половым влечением.📌 Поэтому наличие простатита не равна эректильной дисфункции.Может быть воспаление простаты, но не будет проблем с эрекцией.Может быть воспаление простаты и проблемы с эрекцией, за счет выраженных симптомов.
🌰 Золотые стандарты диагностики хронического простатита или проба Meares - Stemey и NickelПо классификации простатит имеет следующие формы: 1. Острый бактериальный простатит 2. Хронический бактериальный простатит 3.Хронический абактериальный простатит 3А воспалительный синдром хронической тазовой боли (лейкоциты в семенной жидкости, секрете простаты, третьей порции мочи) 3B Не воспалительный синдром хронической тазовой боли (отсутствуют лейкоциты в семенной жидкости, секрете простаты или третьей порции мочи). 4 Бессимптомный воспалительный простатит (гистологический простатит)📌Итак,проба за Meares - Stemey или 4хстаканная проба1 стакан или уретральная порция + ПЦР на половые инфекции - оттекающая моча как только акт мочеиспускания начался, оценивает наличие воспаления в уретре + наличие инфекций передающихся половым путем2 стакан или порция из мочевого пузыря – оценивает наличие воспаления в мочевом пузыре- следующим этапом выполняется массаж предстательной железы после которого мы получаем секрет простаты - это условная третья порция / стакан4 стакан – моча после массажа простаты + бак.посев мочи📌Проба мочи по Nickel или 2хстаканная проба мочиНесколько упрощенный вариант 4-стаканной порции мочи но не менее информативный1 порция – моча к массажу простаты2 порция – моча после массажа простаты✔️Дополнительно может быть назначен бактериальный посев эякулята и УЗИ простаты и мочевого пузыря
Обследование партнёров перед началом половой жизни 🍓Кратко и по существу : 💉Анализ крови на : - суммарные антитела к ВИЧ - суммарные антитела к Treponema pallidum ( он же сифилис ) - ПЦР гепатит С - HbsAg ( гепатит В)🦠 Урогенитальный мазок или первая порция мочи методом ПЦР (для мужчин) и только мазок для женщин на 4️⃣ истинно патогенных возбудителя (!) - Chlamydia trachomatis ( хламидия) - Neisseria gonorrhoeae (гонорея) - Mycoplasma genitalium (микоплазма ) - Trichomonas vaginalis (трихомонада)❌ Какие анализы сдавать не нужно : - мазок из уретры на ВПЧ (вирус папилломы человека ) - данная рекомендация касается только мужчин - мазок на Ureaplasma spp/Mycoplasma hominis ( без наличия жалоб ) - бактериальный посев урогенитального мазка ( без жалоб ) Берите на заметку 😉
Дорогие подписчики , всем кому интересна урология , предлагаю присоедениться к моей Instagram страничке 💫Ссылка на профиль ⬇️https://www.instagram.com/doctor_tymoshenko?igsh=NDZldDl5cDA5ZmJ4
🦠 Микробиом влагалища и инфекции мочевыводящих путей 🦠 Давно известно ,что влагалище является резервуаром определенного микробиома который играет роль в развитии инфекций мочевых путей .🦠Как это работает ?Есть ряд факторов которые способны влиять на флору влагалища : применение антибиотиков ,нехватка эстрогена , использование спермицидов как средство контрацепции ,спринцивевание .В итоге , нарушается соотношение "хорошей" и "плохой" флоры.Далее ,эта "плохая" флора колонизирует вход влагалища и уретры и уже оттуда может проникнуть в уретру ,потом в мочевой пузырь и ,иногда ,в почки.🦠 Если опираться на исследования ,хоть и не небольшие ,но было обнаружено что женщины , у которых отсутствуют вагинальные лактобактерии или у кого их значительно меньше подвергаются повышенному риску развития заболеваний мочевой системы.🦠Роль лактобактерии в защите от инфекций.- предотвращают колонизацию влагалища уропатогенами - конкурентное исключение бактерий за счёт крепления лактобактерий к уроэпителиальным клеткам- снижение pH влагалища за счёт выработки молочной кислоты - производство перекиси - выработка поверхностно активных веществ которые подавляют рост кишечной палочки и других патогенов🦠Что с этим всем делать?Использование пероральных (то что употребляется через рот) и интравагинальных пробиотиков как вариант решения вопроса .Данные об пероральном приеме весьма ограничены ,что не скажешь об влагалищных пробиотиках.
Дорогие подписчики канала Урология ❄️От всей души поздравляю вас с наступающим Новым 2024 годом 🎉Пусть грядущий год принесет как можно больше радости ,счастья,улыбок на лице.
🫧 Обследование мужчины при бесплодии 🫧Часть 2 1️⃣ Сбор анамнеза (Наличие каких-либо сопутствующих заболеваний , длительность попыток зачатия ,возраст партнерши , прием лекарственных препаратов , наличие вредных привычек и т.д)2️⃣ Осмотр( Осмотр наружных половых органов ,пальцевое ректальное исследование , возможно применение УЗД )3️⃣ Спермограмма(Показатели эякулята не статичны ,поэтому спермограмма всегда сдается 2 раза и желательно это делать в разных лабораториях ,перерыв в анализах должен быть не менее двух недель)4️⃣ Проверка гормонального статуса (ЛГ,ФСГ,пролактин,ТТГ,тестостерон общий ,ГСПГ,витамин Д)
🫧 Бесплодие Часть 1 Что такое бесплодие ?- неспособность пары (которая не применяет средства контрацепции) достичь зачатия в течение года *Ориентир по срокам это возраст женщины До 35 лет - год попыток зачатия После 35 лет - полгода🫧Причины мужского фактора бесплодия : 1️⃣ Тестикулярные причины - анорхизм ( отсутствие яичка или яичек- крипторхизм ( неопущение яичек в мошонку)- генетические причины (делеция AZF региона Y хромосомы )- устойчивость к андрогенам - травма яичка или перекрут - изменения после перенесенного эпидемического паротита ("свинки")- воздействие радиации - опухоли яичка - операции на яичках 2️⃣ Гипоталамо- гипофизарные причины : - идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм (без установленной причины)- дефицит ФСГ (фоликулостимулирующего гормона)- гиперпролактинемия (повышение пролактина )- травмы,инфекции ,опухоли , кровоизлияния,синдром "пустого турецкого седла" 3️⃣Варикоцеле Варикозное расширение вен семенного канатика4️⃣Гормональные причины - метаболический синдром- сахарный диабет 2 типа - патологии щитовидной железы - дефицит витамина Д - избыточный вес 5️⃣Обструкция семявыносящих путей и воспалительные заболевания - врождённая или приобретенная обструкция придатка яичка - гипоспадия - аплазия придатка яичка или семявыносящего протока - инфекционно - воспалительные процессы мочеполовой системы 6️⃣Иммунологический фактор - наличие антиспермальных антител 7️⃣ Расстройства половой функции - очень редкие половые акты из-за сниженного либидо - ретроградная эякуляция - эректильная дисфункция - преждевременная эякуляция 8️⃣Воздействие медицинских препаратов и факторов окружающей среды - вредные привычки (алкоголь ,курение ,наркотики)- химиотерапия - прием нейролептиков и антидепрессантов - препараты тестостерона , глюкокортикоиды,антибиотики,НПВС в больших дозах ,спиронолактон ,фитоэстрогены ,препараты эстрогенов ,колхицин )
