Немедицина

Н

Немедицина@ybody

😨Всё это время вы ходили на прием к терапевту неправильноЗнакомая ситуация: 15 минут на приём, волнение, всё вылетает из головы. Доктор спрашивает, а вы забыли, как называются таблетки и где именно болело.Как помочь врачу и ускорить путь к диагнозу? Секрет в подготовке. 👩‍⚕️Ординатор-терапевт подготовила чек-лист — с ним приём станет в разы эффективнее.➡️ Анализы: возьмите результаты за 2-3 последних раза. Сравнение покажет, как менялось состояние. (Для анализов на ВИЧ, сифилис, гепатиты достаточно самого свежего результата).➡️ Симптомы: Четко сформулируйте: что беспокоит, где именно, как долго, какой характер боли (ноет, колет, режет), что приносит облегчение.➡️ Исследования: КТ, МРТ, холтеры за полгода — несите заключения. И диски, если есть.➡️ Аптечка: Что пьёте постоянно (дозировка!) и на что была аллергия (и как выглядела).➡️ Наследственность: Расспросите родных про онкологию и генетические болезни. Это важно.Ваше лечение начинается не в кабинете, а дома — с этой шпаргалки. Подписывайся на канал, чтобы не пропустить эксклюзивные лайфхаки и советы.

Н

Немедицина@ybody

Клещи в уретре и самолечение 45-летний мужчина был госпитализирован в урологическое отделение для плановой цистоскопии и промежностной уретростомии по поводу стриктуры мочеиспускательного канала и хронической задержки мочи. Первоначально он обратился к своему врачу общей практики с жалобами на дизурию, гематурию и отхождению сгустков крови через мочеиспускательный канал в течение 2 лет. Несмотря на многочисленные курсы антибиотиков и противовоспалительных средств, они принесли лишь временное облегчение и не решали его проблему. Он был госпитализирован в плановом порядке и прошел многочисленные обследования, которые включали ригидную цистоскопию, а также КТ и уретрографию. У него диагностировали стриктуру мочеиспускательного канала полового члена.После чего его направили на оперативное лечение.Бригада урологов выяснила, что его проблема была вызвана самотравмами уретры. При поступлении нашему пациенту была проведена первичная цистоскопия, которая показала ригидность передней части мочеиспускательного канала с стриктурой в висячем отделе, так же было обнаружено и удалено инородное тело (небольшой кусочек пластика). Имелись признаки некротических изменений, вторичных по отношению к самостоятельной катетеризации.Во время этого приема наш пациент сказал команде урологов, что, по его мнению, из его полового члена вышли клещи и что они "закупорили" его половой член, что вызвало боль и задержку мочи. Ко- манда урологов запросила психиатрическое обследование, чтобы оценить психическое состояние пациента и ее способность дать согласие на промежностную уретростомию. При психиатрическом обследовании он сообщил о 4-летней дизурии, гематурии, вы- делениях из уретры и периодической задержке мочи в анамнезе. При дальнейших расспросах он предположил, что его симптомы были вызваны колонизацией клещами его мочеиспускательного канала. Он не был уверен относительно того, как он заразился паразитами, но полагал, что сырость в его доме стала местом размножения паразитов.Продолжение статьи

Н

Немедицина@ybody

Аспергиллёз гортани после минета (с фото)23-летняя студентка университета, у которой в течение 15 дней наблюдалась осиплость голоса, обратилась в нашу клинику. Вначале у неё появились осиплость, выраженный приступообразный кашель и тахипноэ без очевидных причин. В местной больнице ей была выполнена ларингоскопия, при которой на голосовых связках и в гортани был обнаружен белый налёт. После 10 дней госпитализации и лечения противовоспалительными препаратами кашель и тахипноэ исчезли. Однако осиплость стала более выраженной, чем ранее.Мы тщательно опросили пациентку: ранее она была здорова и отрицала наличие бронхиальной астмы, а также длительный приём антибиотиков или кортикостероидов. Тем не менее она сообщила об эпизодах орального секса с разными мужчинами (фелляции), последний из которых произошёл за неделю до начала заболевания. Повторная ларингоскопия выявила выраженный белый налёт на отёчных голосовых связках и в гортани Фото 1a.Были взяты образцы с голосовых связок. При микроскопическом исследовании, сканирующей электронной микроскопии Фото 1c и гистологическом анализе Фото 1d обнаружена бархатистая, порошкообразная колония. Микроскопическое исследование культуры на предметном стекле Фото 1e соответствовало характерным признакам Aspergillus fumigatus.Для подтверждения идентификации также было выполнено секвенирование ДНК. Которое показало 99 % гомологии с A. fumigatus (588/589). Последовательность была депонирована в базе данных генов под регистрационным номером JF958125.Кроме того, стандартные лабораторные исследования показали нормальные показатели функции печени, почек и иммунной системы; антитела к ВИЧ в сыворотке крови не выявлены, а компьютерная томография органов грудной клетки не обнаружила патологических изменений.Пациентке был поставлен диагноз первичный аспергиллёз гортани, и ей было назначено лечение пероральным раствором итраконазола (Sporanox, XIAN-JANSSEN Pharmaceutical) в дозе 200 мг (20 мл) два раза в сутки (раствор рекомендовалось некоторое в

Н

Немедицина@ybody

Паразит в веке (видео)Ранее здоровая 26-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи офтальмологии с 1-дневным анамнезом поражения в левом веке. Из анамнеза выяснено, что у нее была собака. Физическое обследование было примечательным змеиной структурой в левом верхнем веке, которая была окружена легкой эритемой и отеком (фото А и видео). Впоследствии было проведено хирургическое удаление поражения, которое выявило 11-сантиметрового круглого червя (фото B). Гистопатологически паразит был идентифицирован как Dirofilaria repens, а микрофиларии были замечены в двух мазках (фото C, стрелки). D. repens — это нематода, окончательными хозяевами которой являются собаки, лисы, волки и еноты. Вид, вызывающий сердечного червя у собак, — D. immitis. Поражение человека, которое может привести к легочным, подкожным или глазным синдромам, в зависимости от заражающего вида, возникает при укусе комара. Небольшой узелок развивается в месте укуса, а затем превращается в червя в течение нескольких месяцев. При дальнейшем изучении анамнеза пациентка вспомнила появление узелка на правом виске за 1 месяц до презентации, который исчез за 1 день до появления поражения в ее левом веке. Источник

Н

Немедицина@ybody

Пакет с наркотическими веществами в полости матки (с фото)31-летняя женщина была доставлена в отделение неотложной помощи местной полицией. Полицейские предъявили ордер на досмотр полостей тела, так как пациентку подозревали в том, что она засунула кокаин себе во влагалище, когда её задержали. Пациентка отказалась сообщить какие-либо подробности, кроме того, что она не засовывала никаких предметов себе во влагалище или прямую кишку.В анамнезе у неё была гипертония и несоблюдение режима приёма лекарств. В анамнезе хирургических вмешательств и семейном анамнезе не было факторов, способствующих развитию каких-либо заболеваний. Пациентка отрицала употребление алкоголя, курение и приём наркотиков, а также наличие аллергии на лекарства. При осмотре пациентка отрицала наличие болей в животе, груди, одышки, болей в области таза, вагинальных кровотечений или выделений из влагалища. Остальные 10 пунктов осмотра систем были отрицательными.При физикальном обследовании были выявлены следующие показатели: артериальное давление 148/110 мм рт. ст., пульс 125 ударов в минуту, частота дыхания 16 вдохов в минуту и пульсоксиметрия 100 %. Она выглядела как хорошо развитая, упитанная женщина, не испытывающая острой боли. Голова была нетравмирована, череп нормоцефаличен, зрачки одинаковыми, круглыми и реагировали на свет и аккомодацию. При обследовании сердечно-лёгочной системы была выявлена только тахикардия. При осмотре брюшной полости не было выявлено ничего примечательного: перистальтика кишечника была в норме, органомегалии, болезненности при пальпации не наблюдалось. При ректальном осмотре не было обнаружено инородного тела. При осмотре органов малого таза были выявлены нормальные наружные половые органы, отсутствие выделений из влагалища, болезненности при движении шейки матки, инородного тела при осмотре с помощью гинекологического зеркала не наблюдалось. Шейка матки была закрыта и выглядела нормально, но пальцевое исследование не проводилось. Неврологический и психиатрический ос

Н

Немедицина@ybody

🧠 Как тело участвует в восстановлении психики после стресса и травмыТревога, страх и телесное напряжение часто закрепляются не только на уровне мыслей, но и нервной системы. Поэтому восстановление после стресса всё чаще рассматривают через телесные и нейробиологические механизмы.Программа «Нейроподход в консультировании: интеграция методов ДПДГ (EMDR) и практик осознанности» Московского института психоанализа учит работать с переживаниями через нейробиологческие и телесные механизмы восстановления.В основе курса — сочетание методов, которые помогают психике перерабатывать опыт естественным путём.➡️ Листайте карусель: разберём, как тело включается в процесс терапии.📍 Старт — 1 марта 2026📍 Длительность — 3 месяца📍 Формат — очно и онлайн📍 Документ — удостоверение о повышении квалификации + международный сертификат ECA🎁 При заявке добавьте к ФИО промокод PSY — и получите курс «В поисках истинного Я» за 1 рубль.🧠 Как тело участвует в восстановлении психики после стресса и травмыТревога, страх и телесное напряжение часто закрепляются не только на уровне мыслей, но и нервной системы. Поэтому восстановление после стресса всё чаще рассматривают через телесные и нейробиологические механизмы.Программа «Нейроподход в консультировании: интеграция методов ДПДГ (EMDR) и практик осознанности» Московского института психоанализа учит работать с переживаниями через нейробиологческие и телесные механизмы восстановления.В основе курса — сочетание методов, которые помогают психике перерабатывать опыт естественным путём.➡️ Листайте карусель: разберём, как тело включается в процесс терапии.📍 Старт — 1 марта 2026📍 Длительность — 3 месяца📍 Формат — очно и онлайн📍 Документ — удостоверение о повышении квалификации + международный сертификат ECA🎁 При заявке добавьте к ФИО промокод PSY — и получите курс «В поисках истинного Я» за 1 рубль.

Н

Немедицина@ybody

Выпадение тонкого кишечника через влагалище после полового акта 40-летняя женщина из Южной Индии, находящаяся в пременопаузе, с 2 родами в анамнезе, обратилась с жалобами на прогрессирующую боль в нижней части живота в течение четырёх дней, ощущение инородного тела во влагалище при опорожнении кишечника на протяжении тех же четырёх дней, а также на массу, выступающую через влагалище в течение трёх дней.Боль постепенно усиливалась, была постоянной и сопровождалась тошнотой.Последний половой акт был четыре дня назад; во время него пациентка испытывала дискомфорт в нижней части живота и небольшое вагинальное кровотечение. Она отрицала какие-либо необычные или агрессивные сексуальные практики и использование секс-игрушек.Репродуктивная история пациентки была непримечательной: двое вагинальных родов без значимых осложнений.В анамнезе — неосложнённая абдоминальная гистерэктомия по поводу дисфункционального маточного кровотечения (DUB), выполненная два года назад.Из других заболеваний отмечалась только лёгкая астма; в качестве лечения использовался ингалятор асталина.Общий осмотр выявил женщину нормального телосложения. У неё наблюдалась лихорадка; пульс составлял 128 ударов в минуту, артериальное давление — 90/60 мм рт. ст. Частота дыхания была 18 циклов в минуту.При абдоминальном обследовании отмечались признаки перитонита.Обследования сердечно-сосудистой системы (CVS), центральной нервной системы (CNS) и респираторной системы (RS) были в пределах нормы.При осмотре было выявлено около 1 метра выпавшей через влагалище тонкой кишки Фото 1.Осмотр в зеркало подтвердил выпадение около 1 метра тонкой кишки через свежий разрыв длиной 5 см в своде влагалища. Свод влагалища был не изменен, без признаков инфекции. При осмотре тонкая кишка оказалась неишемизированной, но отечной, воспаленной и с толстыми стенками. Фото 2Анализ крови показал повышенное количество лейкоцитов - 16 300/мм3. Группа крови - B +ve. Анализы мочи были в норме. Рентгенограммы брюшной полости и грудной клетки

Н

Немедицина@ybody

Если вы медик и чувствуете, что выгораете — этот пост для вас 🩺Фонд «ВБлагодарность» запустил чат-бот «Забота о медиках» — первый цифровой инструмент, созданный специально для профилактики профессионального выгорания среди медицинских работников. Проект реализован при грантовой поддержке Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы.В основе сервиса — технологии искусственного интеллекта и большая работа экспертов. Команда фонда провела десятки глубинных интервью с врачами, изучила реальные кейсы выгорания и привлекла к созданию бота психологов, много лет работающих с медиками. Сервис получился практичным, понятным и действительно полезным: он поможет специалистам вовремя заметить тревожные сигналы, укрепить эмоциональную устойчивость и сохранить себя в профессии.Что умеет чат-бот:• Быстро оценивает уровень профессионального выгорания. Для этого необходимо пройти короткий опрос — около пяти минут ⏱️ • После алгоритмы формируют индивидуальный маршрут поддержки. Чат-бот предложит вам персональные рекомендации и техники самопомощи. • Даёт доступ к полезным статьям и подкастам. • Сохраняет результаты в разделе «Моя диагностика», чтобы можно было отслеживать динамику состояния 📊Подключиться к чат-боту можно по ссылке: 👉 https://t.me/vblagodarnost_med_bot‼️Сервис бесплатный и доступен всем медицинским работникам.Его можно использовать как регулярный инструмент самодиагностики или как поддержку в периоды высокой нагрузки.

Н

Немедицина@ybody

"Цистит" вызванный клещами 12-летний мальчик из малообеспеченной семьи поступил в урологическое отделение с жалобами на жжение при мочеиспускании и гематурию, возникшие несколькими днями ранее. При осмотре не было обнаружено повреждений кожи, выделений из уретры или язв на половых органах, а результаты анализа мочи были в пределах нормы, без обнаружения микроорганизмов. При микроскопическом исследовании был неожиданно обнаружен одиночный подвижный чесоточный клещ Фото (снизу). Другие лабораторные исследования не выявили ничего необычного. Вышеупомянутые наблюдения позволили диагностировать зуд, вызванный заражением чесоточным клещом. Для лечения пациента дерматолог использовал однократную дозу ивермектина 200 мг/кг. Чтобы полностью избавиться от чесоточного клеща, через неделю была введена такая же доза. Через неделю после начала лечения все симптомы исчезли.Обсуждение авторов:Симптомы нижних мочевыводящих путей — это неспецифический термин, который может описывать различные симптомы нижних мочевыводящих путей, в том числе симптомы накопления и опорожнения, которые также могут быть связаны с сопутствующей болью и дискомфортом в области таза или яичек. Что касается нашего случая, то основной жалобой пациента было жжние и гематурия, возникшие несколько дней назад. В качестве факторов, вызывающих симптомы нижних мочевыводящих путей, были описаны инфекционные, воспалительные и функциональные нарушения. В данном случае все возможные причины симптомов нижних мочевыводящих путей были исключены. Это убедительно свидетельствует о том, что причиной заболевания является чесоточный клещ. Обзор литературы показал только два сообщения о чесоточных клещах в образцах мочи. Однако наш случай должен быть третьим подобным случаем в литературе. Предыдущие случаи предполагали, что чесоточные клещи проникали с внешней поверхности мочеполовых органов в мочевыводящие пути, что соответствует нашему случаю. Лечение СНМП подбирается индивидуально в зависимости от причин симптомов пациента и

Н

Немедицина@ybody

Разъяренный муж и зубная щетка в головном мозге (с фото)35-летняя женщина, работающая стоматологом-гигиенистом, была переведена из другого учреждения в наш травматологический центр первого уровня после того, как у нее в правой глазнице обнаружили инородное тело.Она сообщила, что накануне вечером, находясь дома, она была в ванной со своим мужем, который пришел в ярость, когда его электрическая зубная щетка перестала работать должным образом, и швырнул устройство в ближайшую стену. Зубная щетка разлетелась на множество осколков при ударе о стену и один из них попал прямо в правый глаз пациентки. Она заявила, что в дополнение к боли, первоначально у нее было затуманенное зрение в правом глазу.На момент поступления в наше учреждение ее глаз заплыл и был закрыт, и она жаловалась на постоянную сильную ноющую боль в правом глазу и двустороннюю головную боль, отдающую в заднюю часть шеи.В отделении пациенту обезболили и дали пиперациллин/тазобактам, а также провели компьютерную томографию (КТ) головного мозга. При обследовании в нашем учреждении у пациентки были стабильные жизненные показатели; по шкале комы Глазго (GCS) - 15, состояние средней тяжести. Ее правое веко было припухшим и закрыто, и на нем не было видно явного внешнего инородного тела. Чуть ниже медиального отростка была небольшая криволинейная рваная рана. Ее правый зрачок был 5 мм и фиксирован, а острота зрения составляла 20/400. Передняя часть глазного яблока, по-видимому, не была повреждена, а передняя камера была чистой. При ограниченном обследовании функции экстраокулярных мышц не было отмечено серьезных отклонений.Предоперационная визуализацияКомпьютерная томография была выполнена перед операцией для планирования операции и нейронавигационных целей Фото 1. Было визуализировано инородное тело с видимыми щетинками, соответствующими головке зубной щетки, входящее медиально в глазницу и проходящее через верхнюю глазничную щель, проходящую через крыло большой клиновидной мышцы в среднюю ямку со смещенным в бо